小泉浩記
日本指圧専門学校 

指導教員：金子泰隆
日本指圧専門学校専任教員, MTA指圧治療院 院長

Effects of Inguinal Region Shiatsu Treatment on the Ability to Walk

Hiroki Koizumi / Yasutaka Kaneko

Abstract : The effects of inguinal region shiatsu treatment on the ability to walk were verified using the timed up and go test (TUG). The post-treatment time was shorter than the pre-treatment time. This result suggests that shiatsu treatment may improve the ability to walk at least temporarily.

Keywords: Timed Up and Go Test, iliopsoas muscle, inguinal region, shiatsu

I．はじめに

　吉成圭らは鼠径部に対する指圧刺激による立位自動的体幹後屈における股関節伸展および腰椎後屈の可動域の拡大の可能性^1）を報告しており、その理由として鼠径部への指圧刺激が腸腰筋の緊張を緩和し、それにより腰椎および股関節の可動域が拡大するためと考察している。しかし、ここではその機能的な変化については言及されていない。今回は比較的簡便であり、歩行能力評価法として信頼性が高いとされているTUGを用いて鼠径部指圧おける歩行能力の変化を観察した。TUGとは、1991年にPodsiadloらにより考案された^2）、高齢者を対象に広く用いられている歩行能力の評価指標である。

Ⅱ．対象および方法

場所

　学校法人浪越学園　日本指圧専門学校８階教室

対象

　66歳男性（中枢神経疾患、骨折、筋断裂および変形性関節症などの下肢機能に影響があると思われる疾患の既往はない）

期間

　2015年9月4日、12日、19日、 10月3日（計4回、30日間）

刺激内容

　対象は仰臥位にて四肢をまっすぐに伸ばし、リラックスした状態をつくる。術者は上前腸骨棘の内下方より恥骨外方までの鼡径靭帯上に３点をとり、それを刺激部位とした^3）。刺激は①掌圧（母指球による押圧）②術者の両手母指による指圧を１点あたりを約５秒とし、左右各５分ずつ連続して行った。押圧の強さは、刺激において術者の手掌および母指が皮膚および皮下組織に沈み込んだ際に、術者が鼡径靭帯と大腿動脈拍動を触知でき、かつ対象にとって心地良い程度とした。

評価

　TUGを用い、術前・術後の所要時間を比較した。肘掛けなしの椅子を用い、目印として前脚前端より正面前方３メートルの地点に赤色コーンの中心部を配置した。対象が掛け声に従い椅子から立ち上がり、目印を回って再び椅子に腰掛けるまでのタイムをストップウォッチを用いて測定した。一連の動作を刺激の直前および直後に①通常の歩行速度、②最大の歩行速度にて１回ずつ行いタイムを計測し、②最大努力の歩行速度でのタイムを計測値として採用した。

III．結果

　4回すべての刺激において、刺激前に対し刺激後のタイムの短縮がみられた。刺激前および刺激後のタイムにおいて、全期間を通してのタイムの短縮はみられなかった（表１、図^1）。

表1．TUGタイム（秒）

図1．TUGタイムの変化

IV．考察

　腸腰筋は大腰筋と腸骨筋の2つの筋からなり、これらは骨盤腔内で合して腸腰筋となり、鼠径靭帯下の筋裂孔を通過して、大腿骨の小転子に停止する。鼠径部の指圧においては、鼠径靭帯を押圧の指標とし、上前腸骨棘内側から恥骨の外側にかけてを皮膚表面に対しほぼ垂直に押圧する。したがって、その押圧は腸腰筋に達すると考えられる。

　速度の緩やかな歩行においては、立脚終期の伸展した下肢を振り子のように前方に振り出すことで、腸腰筋を使わずとも足を前へと運ぶことができる。しかし、努力的な歩行において、腸腰筋は遊脚前期から中期にかけて強力に作用し、伸展した股関節を屈曲させ、より積極的に下肢を前方に振り出す4）。そしてAnderssonらの筋電計を用いた研究によれば、歩行におけるこれらの筋の影響は歩行の速度が速くなるほど大きくなる5）という。他にも歩行中の腰部の安定や、バランスを失った際の緊急的な姿勢制御などにおいても腸腰筋の能力は影響しうると想像される。

　衛藤は指圧刺激が筋出力調整力を向上する可能性6）を報告しており、その要因として、速動性および持続性NUMへの影響と局所血液量の増大のふたつの可能性をあげている。本研究における指圧後のタイム短縮もこれに似て、鼠径部の指圧刺激による腸腰筋の状態的な変化が努力的歩行におけるその機能性に影響し、結果として歩行速度は増加し、タイムが短縮したと考える。

　研究期間全体を通してのタイムの短縮が見られなかったことについては、腸腰筋単体の指圧刺激では、筋に対して起こした状態的変化を固定的なものにするには至らなかった為と考える。これがより長期的な変化となるには、大腿直筋や大腿筋膜張筋などの腸腰筋以外の股関節屈筋や、大殿筋やハムストリングスなどの拮抗筋の状態的変化と、それによる腰部および股関節の矢状方向のアライメントの変化が必要であると推測する。
今回は対照を設けなかった為、タイムの短縮に関しては被験者の学習効果の影響を除外できていない。指圧刺激単独の影響を検証するためにも対照を設けた実験手法を今後の検討課題としたい。

V．結論

　鼠径部への指圧により、刺激後TUGタイムが刺激前に比し短縮傾向であった。

VI．参考文献

1） 吉成圭 他：鼠径部指圧刺激が脊柱可動性に及ぼす効果，東洋療法学校協会学会誌32号，p.18-22，2008
2） D. Podsiadlo，S. Richardson：The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons，Journal of the American geriatrics Society, 39.2, p.142-148, 1991
3） 石塚寛 他：指圧療法学，国際医学出版株式会社，東京，p.102，2008
4） D. A. Neumann，嶋田智明，平田総一郎：筋骨格系のキネシオロジー医歯薬出版，東京，p.573-574，2005
5） E. A. ANDERSSON他：Intramusclar EMG from the hip flexor muscles during human locomotion, Acta Physiologica Scandinavica Vol. 161, Issue 3, p.361-370, 1997
6） 衛藤友親：指圧による底背屈力の変化について，日本指圧学会（2），p.10-12，2013

【要旨】

鼡径部指圧による歩行能力への影響
小泉 浩記／金子 泰隆

　鼠径部への指圧が歩行能力にどのような影響を及ぼすかを、Timed Up and Go test（TUG）を用いて調べた。指圧前と比較して、指圧後のタイムが減少傾向であった。この結果より指圧刺激が短期的に歩行能力を向上させる可能性が示唆される。

キーワード：五十肩、肩関節周囲炎、関節可動域、指圧

大久保 圭祐, 中野 まほ
日本指圧専門学校 

指導教員：石塚洋之
日本指圧専門学校専任教員

Effects of Abdominal Region Shiatsu Based on Namikoshi Shiatsu Therapy’s Standard Procedures on Short-Distance Sprint Performance

Keisuke Okubo, Maho Nakano / Hiroyuki Ishizuka

Abstract : Ahead of the 2020 Tokyo Olympic Games, sports is receiving increasing attention in Japan. The aim of this study was to verify the effects of Namikoshi shiatsu therapy’s standard procedures on sport performance.
After adequate warm-up, five 50-meter sprints separated by five-min-intervals were timed, and images were taken with a fixed camera to analyze its influences on posture. Twenty points on the abdomen, which were based on Namikoshi shiatsu therapy’s standard procedures, were treated three times before the first sprint and during each interval between the sprints. On a different day, splinters performed five 50-meter sprints separated by five-min-intervals in the supine position without shiatsu treatment.
On an average, the shiatsu-treated group had shorter sprint times than the control group. When camera images were compared between the shiatsu-treated and control groups, differences were observed in twisting of the trunk, flexion of the knee joint, and stride length. These results suggest that the 20-point abdominal-region shiatsu based on Namikoshi shiatsu therapy’s standard procedures may have positive effects on the sprint performance.

Keywords: Shiatsu, run, sprint, abdominal region, abdominal pressure, trunk, exercise, time, 50m, track and field, manipulative therapy, angular motion, image, rectus abdominis, obliquus externus abdominis muscle, obliquus internus abdominis muscle, Olympic, length of stride, twist, motion, ROM, range of joint motion, joint, load, track, race, performance, massage, start, dash, run, crouch start, running motion, abdominal region shiatsu based on Namikoshi shiatsu therapy’s standard procedures

I．はじめに

　本実験では、50m全力走行時に、事前に走者に対して浪越式基本指圧腹部操作20点圧^1）を施すことにより足関節、膝関節、体幹、肩関節のROM、股関節の屈曲スピード、スタートにおける腰部の位置に及ぼす影響と、これらが歩幅と走行時間にもたらす変化を検証した。

　8月15日は被験者に指圧刺激を与えて計測し、対照としては8月2日は被験者に指圧刺激を与えずに計測を行った。指圧刺激は浪越式基本指圧腹部操作20点圧を3セットとし、最初の走行前と各走行前の5分休憩時に実施し、計5回行った。対照は、最初の走行前と各走行前の計5回、仰臥位で5分間の安静をとらせた。走行前には十分なストレッチを行った^2）。

Ⅱ．方法

日時

　2015年8月2日、15日

場所

　駒沢オリンピック記念公園 陸上競技場 直線トラック

被験者

　1名　27歳　男性　体重52㎏　身長161㎝　
　小学生から大学生までサッカー競技者

道具

　CASIO DIGITAL SPORTS STOP WATCH HS-70W

撮影機材

　SONY HANDYCAM HDR-CX420
　iPhone 6plus

編集アプリケーション

　Adobe premiere pro CC 2015
　Adobe photoshop CC 2015

図1．実験プロトコル

III．結果

表１．腹部指圧の有無による時間比較（秒）

表２

　走行時間による計測、撮影画像の比較から、表１、表2のような結果が得られた。腹部指圧により変化したのは、膝関節（屈曲）、腰部の位置、体幹（捻り動作）、肩関節（伸展）、歩幅、走行時間の短縮である。

IV．考察

　短距離の走行周期は次の2つに分けられる。①サポート期（足底が路面に接触している期間）と②リカバリー期（足底が路面から離れている期間）である。さらに、①および②は各3つに分類される。①サポート期は①‐1フットストライク（足底の一部が路面に接地する期間）、①‐2ミッドサポート（足底が路面に接地し、体重を支え、踵が地面から離れる直前までの期間）、①‐3テイクオフ（踵部が路面から離れ、足指が路面を離れるまでの期間）②リカバリー期は②‐1フォロースルー（足底部が路面から離れ、下肢の後方の運動が止まるまでの期間）、②‐2フォワードスウィング（下肢が後方から前方に移動する期間）、②‐3フットディセント（足底部が接地する直前の期間）以上の各々の周期には特異的な筋活動がみられ、走行スピードによっても変化している。1㎞を平均時速12km/hで走行した場合と平均時速16km/hで走行した場合、100mを平均時速36km/hで走行した走行した場合の筋活動では、100mを平均時速36km/hで走行した場合のみ腹筋活動が強くみられている。走行周期では①‐2～②‐2までに腹筋活動が強くみられる^3）。

　短距離走でのみ腹筋活動がみられる理由として、腕振りと骨盤の強い角運動が考えられる。走行時、骨盤には鉛直軸にまわる回転運動が生じ、鉛直軸周りの角運動量が生じる。この運動による体幹のブレを軽減させる為に腕振りが大切であり、事実、腕振りの角運動は骨盤の角運動により体幹に生じるブレを打ち消している。これは、大きなストライドで走る短距離走での走行に特徴的にみられる^4）。

　走行には理想的な脚の軌跡があり、スプリント・トレーニングマシンを用いた研究によると、足の運動には骨盤や体幹部の柔軟な捻り動作、回転運動を有効に利用し、かつ、身体バランスを巧みにとることが必要であるとされている。また、重要となるのは、この運動の始点がみぞおち辺り、すなわち上部腰椎から胸椎辺りまでということである^5）。

　腹部指圧による影響を受けると考えられる筋には、腹圧に関わる筋（横隔膜、腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋）が含まれている。これらの腹壁筋に骨盤底筋群が加わり、協調的に収縮することで、腹腔内圧は上昇する。腹腔内圧の上昇は上位腰椎・下位腰椎の椎間板にかかる負荷を大幅に軽減することが知られている^6）。

　以上のことから本実験において、腹部指圧により腹圧に関わる筋の協調的なパフォーマンスの向上、及び、体幹の安定が生じ走行パフォーマンスが向上し、走行タイムが縮んだことが1つの可能性として考えられる。また、スタートダッシュにおける第1歩までの反応時間も、走行タイム短縮の可能性として考えられるが現段階では分析が難しい。

Ⅴ．結論

　腹部指圧は走行において注目される下肢には直接作用していない。しかし、運動の始点となる体幹部に影響を与え、下肢や上肢がより理想的に運動することに寄与していると考えられる。

　しかしながら、本実験では不明な点が多く、また、腹筋の運動があまりみられない、中・長距離の走行の時間には影響を与えない可能性もある。この先、より専門的な実験、分析が必要である。

引用文献

1） 石塚寛：指圧療法学　改訂第一版，国際医学出版株式会社，2008　
2） 杉浦晋：ストレッチング＆ウォームアップ部位別テクニックと競技別プログラム，株式会社大泉書店，2008
3） 河野一郎，筑波大学 他 監修：公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト　第6刷，株式会社文光堂，2011　
4） 鹿倉二郎 他 編集，河野一郎 他 監修：公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト　第7巻アスレティックリハビリテーション，株式会社文光堂，2011
5） 小林寛道：ランニングパフォーマンスを高めるスポーツ動作の創造，杏林書院，p.42，2001
6） 坂井建雄 他 監訳：プロメテウス　解剖学アトラス解剖学総論運動器系　第2版，株式会社医学書院，2013　

参考文献

斎藤宏：運動学，医歯薬出版株式会社，2003

撮影協力：Clothing Valley Digital Studio

【要旨】

浪越式基本指圧腹部操作が短距離走の走行タイムに及ぼす影響
大久保 圭祐, 中野 まほ ／ 石塚 洋之

　2020年東京オリンピック開催に向け国内ではスポーツ事業に大きな関心が集まりつつある。そこで、「浪越式基本指圧」がスポーツパフォーマンスにどのような影響を及ばすのかを検証することは意義があると考え本実験を行った。
　走行前に十分な準備運動を行い、50メートルの全力走行を5分の休憩を挟んで5回行い、それぞれの走行時間を計測。また、走行時の姿勢の検討の為、定点にカメラを設置し撮影した。腹部指圧を行う場合、最初の走行前とそれぞれの5分休憩の間に腹部指圧20点を3回行い、コントロールは同時間仰臥にて休憩をとった。なお、腹部指圧とコントロールはそれぞれ別日に行った。
　走行タイムは平均して、指圧を行った方が短縮した。また画像比較においても、体幹の捻り動作、膝関節の屈曲動作、歩幅の3点に変化がみられた。浪越式基本操作腹部指圧20点圧が、影響を与えた可能性があると考える。

キーワード：指圧、走行、短距離、腹部、腹圧、体幹、運動、時間、50m、陸上、手技、角運動、画像、腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋、オリンピック、歩幅、ひねり、動作、ROM、関節可動域、関節、負荷、トラック、競技、タイム、マッサージ、スタート、ダッシュ、走る、クラウチング、走動作、浪越式腹部指圧

黒田美稚子
日本指圧専門学校専任教員

海外指圧レポート 

学校法人浪越学園 日本指圧専門学校では、日本発祥の指圧療法を海外へ普及すべく、年に一度カナダ（バンクーバー）へ教員を派遣し、技術指導を行っている。 　平成27年度は、日本指圧専門学校 常勤教員 黒田美稚子先生が派遣され「応用腹部指圧」というテーマでCanadian College of Shiatsu TherapyのインストラクターおよびJapan Shiatsu Clinicのセラピストに対して指導に当たった。 　以下講師を務められた黒田美稚子先生よりご提出いただいたレポートを掲載する。

1．はじめに

　腹部指圧は高い治療効果が期待できる一方で難易度の高い部位でもある。今回は、浪越式腹部基本指圧をベースに西洋医学、東洋医学それぞれにおけるひとつの視点を提示し、腹部指圧を積極的に治療に取り入れていただくきっかけを作ることができたら幸いである。

2．浪越式腹部基本指圧

　浪越式指圧の特徴である腹部指圧は、自律神経への作用として心拍数の減少、血圧の低下、筋血流量の増加、消化管蠕動運動の促進、瞳孔直径の縮小、また、筋骨格への影響としては仙骨傾斜角度の増加が浪越学園指圧研究会の研究により明らかにされている（図1）。

　さらに、腹直筋および大腰筋へのアプローチも可能であることから腰痛治療に非常に効果の高い部位でもある。

図1．腹部指圧基本手順

3．西洋医学的視点から結果
　～解剖学的アプローチ～

　前述したように、腹部指圧は自律神経調整、また腰痛治療に高い効果が期待できる。そこで今回は腹部の筋緊張が姿勢に与える影響を考えたい。
図2のように、腹直筋、腸腰筋の過緊張が骨盤の傾斜および腰椎の弯曲に与える影響は大きい。

図2．腹直筋、腸腰筋の過緊張が骨盤の傾斜および腰椎の弯曲に与える影響

　そこで次に、腹部からの大腰筋へのアプローチの仕方を考えたい。腹直筋が浅層にあるのに対し大腰筋は深部に存在する。そのため、起始停止や走行のイメージを明確に持って押圧することが大腰筋へのアプローチの鍵となる。

 腸腰筋（図3）

図3．腸腰筋

［起　　始］ （浅頭）Th12～L5の椎体ならびに椎間板
　　　　　　（深頭）すべての腰椎の肋骨突起
［停　　止］ 大腿骨小転子
［支配神経］ 大腿神経（L1〜L4）
［作　　用］ 股関節の屈曲、骨盤の前頚
［検　　査］ トーマステスト（股関節屈曲拘縮)

腸腰筋の作用（図4）

図4．腸腰筋の作用

①骨盤・腰椎を固定した時
　→股関節屈曲
②大腿骨を固定した時
　→腰椎前弯、骨盤前傾

腹直筋および腸腰筋のイメージ

図 5．腹直筋および腸腰筋のイメージ

押圧時の注意点
①受け手の姿勢
　股関節膝関節を屈曲した仰臥位で胸式呼吸
②目的を明確にする
　・ 腹部20点圧および小腸部において両母指圧で押圧する。
　・ ターゲットとする筋を明確にし、それに応じた深さで圧を加える。

4．東洋医学的視点から  ～腹診～

腹診とは
お腹を触って、腹壁の硬さや張り具合、押さえた時の抵抗や圧痛、内臓の水の音などの特徴を探って体の状態を調べる診断法。
西洋医学では、腹壁の上から腹部の内臓の様子を探るのが主な目的だが、東洋医学の腹診では、腹部の皮膚や腹筋の張り、硬さ、しこりの有無などから、病気への抵抗力である正気の充実度や気・血・津液の状態を把握し、五臓の不調を推察することを目的とする。

腹診では各部位特有の反応を診る

図6．腹診では各部位特有の反応を診る

代表的な反応

図7．腹部の代表的な反応

腹診を腹部指圧に取り入れる
①受け手の姿勢
下肢を伸ばした仰臥位で胸式呼吸
②目的をもつ
・ 「の」の字型掌圧時に腹診及び治療
・ 腹部20点圧および小腸部において治療及び反応観察

5．結論

　今回、腹部指圧を用いるきっかけとして腹直筋および腸腰筋への指圧による腰痛治療、また腹診の紹介をしたが、実際患者を診るにはもちろん腹部だけでなく大腿四頭筋やハムストリングスの評価、腹診のほかに聞診、望診、問診を行い総合的に診断する必要がある。
　身体を診るひとつの視点として頭の片隅に置いていただき、患者の状態を把握するための一つの手段にしてほしい。

参考文献

1） 指圧研究会論文集Ⅱ1998-2012，日本指圧専門学校
2） プロメテウス解剖学アトラス　解剖学総論／運動器系，医学書院
3） 東洋医学　基本としくみ，西東社

1．はじめに

日本指圧専門学校のホームページに、卒業後の進路のひとつとしてスポーツトレーナーが紹介されています。

　私の場合は一般的にイメージされるスポーツトレーナーとは若干ニュアンスが異なりますが、一応トレーナーのはしくれとして生計を立てております。平成13年当時、すでにトレーナーとして体育実技の授業補助業務を担当していた私は、業務内容を充実すべく（そしてあわよくば学内で開業できないかとたくらみつつ）日本指圧専門学校に入学しました。卒業および資格取得後も学内の体育館にて授業補助を主とした業務を担当しています。業務内容は、体力測定の実施、結果集計、還元、解説、トレーニング指導、器具の使用法説明など様々です。指圧の技術が活きていないようにも見えますが、大学の仕事が今ほど忙しくなかった時には業務終了後に訪問治療を行っていたこともありました。また、各運動部の学生を対象に肩や腰の調子を指圧で整えたりもしています。

　そのような日々を過ごす中で、押圧操作を修練することで獲得した身体動作および知識が人命救助に繋がった事故の例を報告いたします。命の危機に瀕している人にそもそも遭遇しないことが平穏無事な人生ではありますが、万が一の事態に居合わせた時の参考にでもして頂ければ幸いです。

2．事故発生状況

　平成25年10月某日、16時過ぎからの授業に於いてある事故が発生しました。その日もごく普通に体力測定の授業補助業務を遂行し、受講者を数班に分けて反復横跳びの計測をしていました。反復横跳びは、1メートル間隔で引かれた3本のラインを20秒間で何回踏み越すもしくは踏むことができるかを計測する敏捷性のテストです。

　試技終了を告げる電子タイマーのブザー音と同時に学生がひとり倒れました。直前まで元気にステップしていたので、その勢いのまま受け身もとらず、まるで急に電源が切れたかのように身体が床に打ちつけられました。私は学生の後方に位置しタイマーの操作をしていました。（主観ではスローモーションのように）倒れていく学生を見ながら、過去に授業中にてんかん発作によって転倒した学生のことを思い出しました。今回もきっとそのような症状だろうと見込みながらその学生に近づきました。万が一気を失っていたとしても、転倒の衝撃によるものだろうとも見込みながら。この想定が結局は大はずれだったのですが、結果的には落ち着いて対処できる要因にも繋がったとも思えます。

3．当該学生の症状と救助時の心境

　呼びかけても返事をしないし、四肢は泥酔時のようにぐったりとしている。様子を観察すると同時並行の自然な流れで橈骨動脈を触診していました。
指圧師は指先の感覚が鋭敏であると思っています。また、人様の身体に触れ、脈をとるスキルにも長けていると思います。当該学生の脈は浅く速く弱く、理性では「脈あり」と判断していましたが、指先から伝わる違和感に突き動かされるように次の行動を起こしていました。

　訓練では心停止している患者に対してはすぐさま119番通報とAED（Automated External Defibrillator自動体外式除細動器）の手配を依頼するのですが、この時の私は半信半疑で、同僚のトレーナーA氏に対して119番通報ではなくAEDを持ってくるように指示を出しました。指示の出し方も訓練時の叫ぶような口調ではなく、「とりあえずAED持って来ましょうか？」的なのんきなものでした。幸いだったのは、たまたまシフトの都合でもう1名いた別のトレーナーB氏が「AED」の単語だけですべてを理解し迅速に行動して頂けたことです。結果的には直接指示を出していない（出し忘れた）119番通報までして頂けたので非常に助かりました。

　理性では「脈あり」、指先では「異常」を感じたままAEDの到着を待ち、当該学生を注意深く観察しました。理性では「AEDを装着しさえすれば、異常なしの音声が流れるはずだ」と固く信じていました。しかし、当該学生の顔色は徐々に蒼白となり、脈も徐々に弱まっていくように感じられました。単なる気絶でも重篤な心停止でもどちらに転んでもいいように、とりあえず片手での胸骨圧迫（心臓マッサージ）を開始しました。以前に講習にて、胸骨圧迫を正確に行った場合の心拍出量は約20ccであることを学んでいたので、およそ20cc以下程度の弱い押圧で胸骨圧迫をやってみようと半ば無意識に手が動いていました。あとから冷静に考察すると、胸骨、肋骨、心臓その他臓器を極力傷つけずに血中の酸素だけを脳と心臓に送りたかった心境が投影されての圧だったと思います。

　やがてAEDが到着し、訓練やマニュアルの手順とは異なり二人で手分けして電極パッドを装着し、自動解析がはじまりました。単なる失神であるとこの期に及んでも強く信じていたのでただひたすら「ショックの必要はありません」の音声を待ちました。そう告げてくれれば救助している我々にとっても当該学生にとっても平穏な日常が戻って来る、と祈りながら。

　ところがAEDからの音声指示は、訓練で聞きなれた「電気ショックが必要です」でした。その音声を聞いて、遅ればせながらこの時はじめて「絶対にこの学生を助けなければならない！」という強い意志へスイッチが切り替わりました。そこからはマニュアルに従い訓練通りの動きを意識的に行いました。電気ショックの後、最低5cm毎分120回のリズムで垂直に押す胸骨圧迫と人口呼吸を併用しました。その処置が1～2分経過したころ、死戦期呼吸のような反応がみられました。一応死戦期呼吸と判断して胸骨圧迫と人口呼吸を続け、正常な呼吸に近づきつつあると判断した時点で回復体位に体位変換しました。

　体位変換後も、俗に「三途の川を渡りかけている時は呼べばこちらの世界に返って来る」と言いますが、当該学生の耳元で頑張れとか呼吸しろとか、叫ぶように励まし続けていました。

4．救急隊到着から搬送

　119番通報をお願いしたトレーナーと体育事務室および守衛所の連携が円滑に行われ、救急隊が到着したのは学生が倒れてから7分以内であったのを覚えています。

　救急隊は3名ずつ都合2隊到着しました。先発隊の判断から後発隊が要請されたのか否かは明瞭には覚えていません。先発隊の処置を横目に見ながら、AEDの使用や状況の詳細を隊員に説明しました。後発隊の酸素吸入が開始されると、当該学生が不明瞭ながら声を発するようになり、状況からとりあえず危機的事態は脱したように感じ取れました。しかし、現場で当該学生の意識がしっかりと戻るのは確認できぬまま搬送されました。

　事故発生から搬送までの時間はおよそ20分弱くらいでした。その間、授業担当の先生には当該学生以外の受講生の対応などをしていただき、当該学生の付添もしていただきました。私を含めたトレーナー3名はトレーニング場を開放する通常業務に復旧すべく原状回復などを行いました。

　通常の開放業務を行いつつ、搬送先の病院からの連絡を待ちました。自分自身人生初の心肺蘇生法の実践がとりあえず蘇生の帰結を見たのには安堵していました。しかし、少し落ち着いてから冷静に顧みると、片手による圧迫は充分だったか？胸骨圧迫開始までの時間がかかりすぎていなかった？など、不安に思うことが増えていきました。

　事故発生から約90分後、病院に付き添った先生から当該学生の意識が回復し、簡単な会話ができるようになったとの電話連絡がありました。国家試験に合格した時以来の安堵感を覚えました。意識回復の連絡を受けて、その日は通常よりも2時間強遅く帰宅しました。

5．後日の顛末

　使用したAEDは病院で詳細に解析されたらしいです。加えて、メーカーによる電池残量の点検などを経て事故発生から6日後に返ってきました。平常を取り戻しつつも、当該学生のその後の様子や原因が気がかりでした。心のもやもや感を解消すべく、AEDによって命をとりとめた実例をまとめた書籍を読んだり、インターネット上の情報にあたったりしながら日々を過ごしました。

　事故発生から約50日後の11月下旬、倒れた学生本人が挨拶に来てくれました。倒れた時は当然体育の授業中で運動着姿でしたので、私服でしっかりとした足取りで来られた時は一瞬誰だったか思い出せませんでした。30分弱話をする中で、事故発生前後の記憶が曖昧であること、精密検査のため退院が遅れかつ転院したこと、本人も気づかなかった遺伝的な疾患が原因であったこと、などを丁寧に教えてくれました。

　もし街中で人命救助をしていたら、本人からこちらを訪ねて来て頂いて詳細に説明してくれはしないのではないか？と考えると、改めていろいろな不幸中の幸いに恵まれたのだな、と感じました。

　本人から無事に学生生活に復帰できそうだとの報告を受けて、関係各所にしかるべき連絡をいたしました。事故発生から約70日後の12月下旬に消防署長から、更にそれから20日後の1月上旬に学長から、それぞれ感謝状を賜りました。ここに至ってしっかり、はっきりと心の中の整理が決着した気がしました。

6．考察および指圧師として

　日本で一般市民によるAEDの使用が認められたのが平成16年7月です。私はその年の4月にあマ指師免許を取得しました。その2年後の平成18年6月に当時住んでいた平塚市で普通救命講習を受講しました。当時はそんなに意識していませんでしたが、AEDの一般使用が認められてから比較的早い段階で救命講習を受けていたことになります。実技講習の中で印象に残っているのが、ご指導いただいた消防署員から胸骨圧迫を褒められたことです。休憩中、その方との雑談の中で「僕は指圧師なので垂直に圧すコツはつかんでいます。」とお話しさせていただいたのは今でもはっきり覚えています。指圧界の言葉に訳すと、膝で下半身の体重を支え、重ね掌圧で肘を伸ばし、上半身の体重を上手に使いながらリズミカルに圧す、とでも言えましょうか。または、胸骨体に対する重ね掌圧による手掌基部を用いた流れない流動圧法、とも（無理矢理）言えなくもないでしょうか。

　手技療法士は他人様の身体に触れることが業務の大前提です。主観ですが、中でもとりわけ指圧師は「垂直に圧す」ことに関しては一番敏感であると思います。心肺蘇生法の胸骨圧迫は、垂直に圧さなければ有効に酸素（血液）が送れないのと同時に、肋骨・胸骨損傷のリスクがあるとされています。「垂直に圧す」ことを学び、習得していて良かったとその当時も思いましたし、実際に人を助けることができた今も思っています。

　先にも述べた通り、脈をとるスキルも指圧師は長けていると思います。基本指圧において腋窩を圧す時、ポイントをきちんと押さえられているか否かを確かめる手段として橈骨動脈を触診します。何回も繰り返し行えば、たくさんの人の様々な脈の様子が指先にカルテのように蓄積されていきます。異常な脈だと判断できたのもこのおかげだと思っています。

　日々の業務に追われて忙しいあマ指師の方々も多いとは存じますが、ぜひお近くの消防署や日本赤十字社が主催する救急法講習会を受講することを強くお勧めします。確率はかなり低いかもしれませんが、救急救命の現場に居合わせた時に慌てなくて済みますし、指圧師のスキルの応用としては親和性がかなり高いとお気づきになるはずでしょう。

　ちなみに講習で使われる人形は、胸骨圧迫の感触が実際の人間を圧迫したときの感触と驚くほど似ています。開発者の努力に頭が下がります。

7．おわりに

　事故発生から約1年後、生涯3度目となる救急法の講習を受講しました。人を助けたからといって決して驕っていたわけではないのですが、電極パッドを貼る位置などのズレをご指摘いただきました。救急法のスキルも指圧のスキルも、日々勉強してブラッシュアップしていく必要性を感じました。
　また、想像の範疇を超えませんが、精神的にも物理的にも人様と接触する指圧師のスキルは、介護や保育や生活の様々な場面で応用可能なはずです。いずれはそちら方面の研究もしてみたいです。

参考文献　

1） 石塚寛：指圧療法学　改訂第1版，国際医学出版，2008
2） 島崎修次 監修，田中秀治 編：AED　街角の奇跡，ダイヤモンド・ビジネス企画，2010
3） 日本赤十字社 編：赤十字救急法基礎講習，日赤サービス，2012　

満留　伸行
指圧マッサージ　指愈 －Yubiyu－ 院長

Effectiveness of shiatsu against concomitant edema with diabetes,
hyperlipidemia and hypertension: a case report

Nobuyuki Mitudome^*

Abstract :The number of elder patients with diabetes, hyperlipidemia and hypertension has been demonstrating an upward trend especially in recent years. This case, a 81 year old female patient, was diagnosed with diabetes, hyperlipidemia and hypertension, and she has been on medication since then. These diseases have been stabilized by medication. Meanwhile, edema of lower extremities was gradually getting prominent. Aiming at ease of the edema, she has been continuously treated by shiatsu since July, 2011. As a result, the treatment has been providing symptomatic relief. This is a case report indicating that continuous shiatsu treatment may contribute to ease and prevent edema.

I．はじめに

　浮腫とは、毛細血管内腔から皮下組織内に間質液が過剰に貯留した状態のことをいい、おもに全身性浮腫と局所性浮腫に大別される。

　全身性浮腫は、おもに心臓、腎臓、肝臓などの内臓疾患や甲状腺ホルモンの分泌異常、その他リウマチや膠原病、アレルギー、薬剤などによって生じ、左右対称にむくみが出現する。局所性浮腫は、おもに静脈およびリンパ管の輸送経路に障害が起きるために生じ、左右非対称に出現する。

　現代医学的アプローチとして、全身性疾患（心臓、腎臓、肝臓など）が原因であれば、専門の医師による原因疾患の治療を優先することが必要であり、浮腫が残る場合などに、圧迫療法が用いられている。

　また局所性リンパ浮腫は、圧迫療法や徒手的リンパドレナージを中心とする複合的理学療法（スキンケア、圧迫下での運動療法などが含まれる）が用いられている^1）。

　今回の女性患者は、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）、高血圧の薬剤治療を始めた頃と同時期より、下肢に浮腫が表れはじめた。顔面や腹部など、全身に浮腫がみられるが、特に両下肢に強い浮腫が出ている。

　今回、指圧療法を行ったことで、浮腫症状の軽減が確認できたため、その症例を報告する。

II．対象及び方法

場所：指圧マッサージ　指愈 −Yubiyu−

期間：2011年7月25日〜2012年6月29日
（１週間〜10日に１回の間隔で定期的に施術）

2012年7月以降は、月１〜2回の間隔（不定期）で施術。

施術対象：81歳　女性

[現病歴]

　2005年頃より、糖尿病、脂質異常症（高脂血症）、高血圧と診断され、当時より薬物療法を続けている。投薬により各疾患の状態は安定しているが、服用を開始した頃より、徐々に下肢に強い浮腫が出現するようになった。投薬後の浮腫出現について、医師は承知をしているが、これまでに浮腫に対する治療は行っていない。現在は、整形外科通院による週一回程度の運動療法を行っているが、浮腫症状に変化はみられない。

　何年も、サンダルと大きいサイズの靴しか履けていないため、下駄箱に長い期間置いてある靴が、また履けるようになりたいとの理由により、当院にて指圧療法を受けることになった。

[既往歴]

• 変形性膝関節症との診断を受けており、歩行痛や動作開始痛がある。
• 心窩部に不快感があり、逆流性食道炎がある。

[使用薬]（現在も処方）

• アマリール錠
  （スルホニルウレア系経口血糖降下剤）
• アクトス錠
  （インスリン抵抗性改善剤）
• ジャヌビア錠
  （選択的DPP-4阻害剤, 糖尿病用剤）
• カデュエット配合錠
  （持続性Ca拮抗薬, HMG-CoA還元酵素阻害剤）
• ブロプレス錠
  （持続性アンジオテンシンII受容体拮抗剤）
• リピトール錠
  （HMG-CoA還元酵素阻害剤）
• パリエット錠
  （プロトンポンプ阻害剤）

[家族歴]

• 特記すべき事項なし

[自覚所見]

• 下肢がむくむ。
• 膝の痛み（変形性膝関節による歩行痛や動作開始痛がある）。
• 心窩部に不快感あり（逆流性食道炎がある）。
• 腹部膨満感がある。

[診察所見]

• 下肢（特に下腿）に強い浮腫がみられる。また顔面や腹部などにも軽度の浮腫がみられる。
• 下腿皮膚に硬さを強く感じる。
• 圧痕性テスト（下腿）（＋）。
• 下肢押圧時につねられたような、また皮膚をひっぱられるような痛み（チクチク）が出る。
• 大腿骨内側顆付近に大腿骨外旋時に膝の痛みが出る。
  （変形性膝関節による膝の痛み（左 ＜ 右））
• 両鼡径部に硬さがみられる。

[その他]

• 食習慣（自炊はあまりせず、購入や外食が多い）。
• 日常的にあまり歩かずに椅子に座っていることが多い。

[治療方法]

　横臥位および仰臥位における浪越式基本指圧点^2）（伏臥位での施術は息苦しくなるため行わなかった）。全身の指圧操作を60分。そのうち下肢への指圧操作を約30分程度行う。

　下肢の施術は、押圧操作時に痛みを感じる部位を重点的に、母指圧、対立圧、掌圧を用いて、患者の反応を見ながら、やや軽めの圧によるゆったりとしたリズム（持続圧を含む）にて施術を行った。

　特に鼡径部、大腿内側部、膝関節周囲部、膝窩部、下腿外側部、下腿後側部、下腿内側部 ^※、足関節部、足背部、足趾部の押圧操作時に痛みを感じた。

※ 下腿内側部は浪越式指圧の基本圧点ではないが、圧痛が認められたこと、ならびに後脛骨動静脈などの走行を考慮し治療点として加えた。

図1．下肢の基本圧点分布図
（但し下腿内側部は、◎圧痛点 として記載）

III．結果

[治療経過]

■第1回目（2011年7月25日）

■第2回目（2011年8月3日）

　第1回、第2回の施術は、患者の希望により、下肢のみを30分間施術。

• 自覚症状の変化：効果はほとんどみられず。
• 他覚症状の変化：下腿の浮腫及び皮膚の硬さの変化はほとんどみられず。

■第3回目（2011年8月12日）【図2】

　今回より全身指圧の有効性を説明の上、全身60分の浪越式基本指圧に切り替える。

• 自覚症状の変化：効果はほとんどみられず。
• 他覚症状の変化：下腿の浮腫及び皮膚の硬さの変化はほとんどみられず。
   （第10回頃まで、施術後の変化はあまりみられず）

図2．2011年8月12日（第3回施術後）／（全身指圧に切り替え１回目）
下腿、足関節、足背、足趾部全体に浮腫、足趾部にしわがみられる。

■第11回目（2011年10月26日）

• 自覚症状の変化：効果はほとんどみられず。
• 他覚症状の変化：これまでより、足関節にわずかながら浮腫及び皮膚の硬さの改善がみられた。

■第16回目（2011年12月12日）【図3】

• 自覚症状の変化：これまでに比べ浮腫の改善がはっきりみられるようになった。
• 他覚症状の変化：足関節、足背、足趾部に浮腫の改善（特に右に）がみられる。皮膚表面にすべすべとした感じがある。
   （その後の施術も同様の状況を繰り返すものの、軽減後の浮腫への戻りが早い）

図3．2011年12月12日（第16回施術後）　右足関節、足背部、足趾部に
浮腫の軽減がみられ、皮膚表面にすべすべとした感じが出てきた。

■第25回目（2012年2月24日）

• 自覚症状の変化：夕方になると強く浮腫が出ることがある。以前に比べて施術時の痛み（チクチクした痛み）が軽減されてきている。
• 他覚症状の変化：これまでと同様に施術前と施術後に浮腫の改善がはっきりみられる。
  （日によって浮腫症状が以前のように強くみられることがあり、安定しないとのこと）

■第34回目（2012年5月14日）

• 自覚症状の変化：これまで以上に足がすっきりしている。施術時の痛み（チクチクした痛み）がかなり軽減された。浮腫軽減後から、再出現するまでの時間も以前に比べ長くなっている。
• 他覚症状の変化：浮腫の改善及び、下腿皮膚の硬さが軽減された。下肢のみでなく、顔面、腹部の浮腫も改善されてきた。

■第38回目（2012年6月29日）【図4】

• 自覚症状の変化：施術後の浮腫の改善が著しくみられるようになった。しばらく履くことができなかった靴が履けるようになった。
• 他覚症状の変化：今までよりあきらかに、浮腫の症状が軽減されている。皮膚の硬さが改善され、柔らかくなっている。膝の痛み（大腿骨内側顆付近）も軽減されている。
   （今回にて継続的な施術（約１週間〜10日に１回の施術）は終了）

図4．2012年6月29日（第38回施術後）　左右の下腿、足関節、足背、足趾部ともに
浮腫の軽減がみられ、足趾部のしわも改善。見た目の浮腫が気にならなくなった。

□第45回目（2012年10月17日）【図5〜7】

　2012 年7 月以降は、不定期（月１〜 2 回の施術）間隔にて来院。前回施術時（第44 回目（2012 年9 月21 日））より約１ヶ月後に来院された際、最近の中では浮腫が強く出てしまった。

足関節、足背、足趾に浮腫がみられ、足趾部のしわも強く出ている。圧痕性テスト（＋）（写真参照）。皮膚の状態は柔らかく、水っぽい（来院当初の硬さとは異なる）。

　一度の指圧施術にて、施術前、施術後の違いがあきらかにみられた（浮腫変化の評価に用いる下肢周囲径の計測は行っていない）。

図5．施術前：下腿、足関節、足背、足趾部に浮腫が強くみられる。

図6．施術前：下腿外足部　　圧痕性テスト（＋）

図7．施術後：下腿、足関節、足背、足趾部ともに浮腫の改善がみられた。

IV．考察

　浮腫に対する指圧施術により、浮腫が軽減され、また施術時の痛みも軽減することを確認できた。また、浮腫の軽減によって、しばらくの間履いていなかった靴が履けるようになり、見た目を気にせずに歩くことができるようになった。

　本症例における浮腫の原因の一つとして、浮腫発生時期と同時期より、糖尿病、高脂血症、高血圧の治療で継続的に処方されている薬剤そのものによる浮腫が考えられる^3）。服用している糖尿病、高脂血症、高血圧の治療薬には、副作用の一つとして浮腫症状が挙げられている^4）5）。

　また、変形性膝関節症に伴う歩行痛や動作開始痛により、日常的に十分な歩行ができずに下腿の筋力が低下し、血液を心臓に送り返している筋ポンプ機能の低下によって、静脈、リンパ還流障害の一つである廃用性浮腫が生じたことも推察される。あわせて食習慣における食塩の摂取過多により、浮腫を悪化させていることも考えられる。そのため、今回のケースは一つの原因ではなく、複数の原因が重複することによって症状の発現がみられた症例であると推測する。

　現在、超高齢化社会の日本においては、特に高齢者の糖尿病、高脂血症、高血圧患者は増加傾向^6）7）を示しており、今回のような様々な原因が複合して生じる浮腫形成が行われる可能性は十分に考えられ、それに伴い患者のＱＯＬが低下することは予測可能である。

　本症例では、初診および2回目の治療は、下肢への局所施術で対応したが、原因が多岐にわたることが考えられるため、全身調整を行うことが効果的であるとの判断から、浪越式指圧療法を基本とした全身指圧に切り替えた。これは末梢循環が局所の柔軟性だけではなく、自律神経系の調整を受けていることを反映させたためである。

　今回、経過を追う中で15回目の施術までは顕著な効果が確認できなかった。これは下腿の皮膚に強い硬さがみられたことから推測すると、浮腫症状が長期間続いたことにより、皮膚での物質代謝が滞り、組織の線維化によって硬化が生じていたためであると  考えられる。

　16回目以降の施術により、自覚的にも他覚的にも症状が改善されてきたことは、硬化した皮膚の柔軟性が向上し、それに伴って末梢循環が改善されたことがその一因になると考えられる。

　しかし、浮腫軽減が表れはじめた後にも、浮腫の戻りが早い期間が続いたこと、また日によって浮腫症状が強くみられるなど不安定な期間が続いたことは、薬物療法の継続的な処方により浮腫の出現が続いていること、あるいは指圧による直後効果が長期間続かないことを示していると考えることができる。

　その点を考えると、継続した指圧療法を受ける意味が少ないと思われるかもしれないが、34回目以降、回を重ねるごとにさらに浮腫が軽減していることや、軽減後に浮腫が再出現するまでにかかった時間が徐々に長くなっていったこと、そして第45回目の来院時に出現した強い浮腫が一回の施術で軽減した点などを考えると、継続した指圧施術が十分に継続効果を期待できる治療法であることを示唆している。

　本症例で浮腫が改善したこと、ならびに膝の痛みが軽減したことは確認できたが、その作用機序は不明な点も多い。しかしながら、蒲原ら^8）が、指圧刺激が交感神経活動抑制に作用し筋血液量増大が起こったことならびに浅井ら^9）、菅田ら^10）、衛藤ら^11）が指圧刺激によって筋の柔軟性が向上したことなどを報告していることから、自律神経系の調整作用による血流改善や筋の柔軟性向上などにより末梢循環が改善されたことで浮腫が軽減したことが考えられる。

　そのため、指圧刺激を全身に加える指圧療法において、本症例のような複数の原因が重複して生じた浮腫に対してもその効果が発揮されていることが考えられ、患者のＱＯＬに対しても貢献できる可能性があると考えられる。さらに、糖尿病、高脂血症、高血圧などの薬物療法における副作用軽減の観点から、これらの疾患の治療に指圧療法が貢献できる可能性も示している。

V．結論

　指圧療法によって浮腫症状の軽減に効果を上げる事が確認できた。また浮腫症状の軽減後も継続的な指圧療法が症状の予防に有効である可能性があることが確認できた。

VI．参考文献

1) 小川佳宏：むくみで困ったときに読む本p.34-36, 84-88　保険同人社,東京,2010
2) 石塚　寛：指圧療法学 -改定第１版- p.160, 162,164,172-173,178,182,国際医学出版,東京,2010
3) 日本臨床検査医学会：臨床検査のガイドライン(JSLM2012) ,p.85（図2浮腫の確定診断の進め方）,東京,2012
4) 医薬制度研究会：大改訂　医者からもらった薬がわかる本 第28版, p.670, 828, 993, 1000,東京,2012
5) 小林輝明 監修：くすり事典2013年版　成美堂出版,p.420, 504, 957, 989,東京,2012
6) 厚生労働統計協会：厚生の指標 増刊 国民衛生の動向（2012/2013 vol.59  NO.9）,p.84-87,東京,2012
7) 厚生労働統計協会：平成23年度 厚生統計要覧, p.142,143,東京,2012
8) 蒲原秀明 他：末梢循環に及ぼす指圧刺激の効果,東洋療法学会協会学会誌,（24）,p.51-56 ,2000
9) 浅井宗一 他：指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果,東洋療法学会協会学会誌,（25）p.125-129 ,2001
10) 菅田直紀 他：指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果（第２報）,東洋療法学会協会学会誌,（26）, p.35-39 ,2002
11) 衛藤友親 他：指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果（第3報）,東洋療法学会協会学会誌,（27）, p.97-100 ,2003

【要旨】

糖尿病、高脂血症、高血圧症に合併した浮腫に対する指圧の効果
満留　伸行

　近年、特に高齢者の糖尿病、高脂血症、高血圧患者は増加傾向を示している。本症例（81歳、女性）では、2005年頃より、糖尿病、高脂血症、高血圧と診断され、当時より薬物療法を続けている。投薬にて各疾患の状態は安定しているが、服用を開始した頃より、徐々に下肢に強い浮腫が出現するようになった。2011年7月以降から、浮腫症状の軽減を目的に、継続的に指圧療法を行ったところ、症状の軽減が認められた。継続的な指圧療法が、浮腫症状の軽減および予防に貢献できる可能性が確認できたので、その症例を報告する。

キーワード：浮腫、糖尿病、高脂血症、高血圧、薬物療法、指圧

衞藤　友親
明治大学体力トレーナー

Plantar and dorsal flexion strength changes caused by Shiatsu

Tomochika Etou^＊

Abstract :Effects of the lower extremity shiatsu on muscle strength of plantar and dorsal flexion were investigated using an isokinetic strength measuring equipment. Compared to a group without shiatsu treatment, muscle strength change of a group with shiatsu was decreased at the points of immediately after exercise and five minutes later when plantarflexing 180 degree / sec. This result indicates that shiatsu may have improved output controllability of muscles.

I．緒言

　マラソン大会参加者を対象に行ったアンケート調査^１）の結果、下腿部の疲労・痛みを自覚する人の割合が多い傾向にあった。

　そこで本研究では、運動後の下腿部へ指圧を施すことにより足底背屈力にどのような変化が表れるのかを観察した。

II．方　法

１．対象

　健康成人7名（男性2名・女性5名）

　年齢22歳から40歳（平均29歳）

２．実験期間

　2013年1月21日から2月1日

３．場所

　明治大学和泉総合体育館測定室Ａ

４．環境

　室温24±2.0℃,湿度45±5％

５．測定機器

　メディカ社製筋機能運動解析装置（CYBEX NORM）及び制御解析ソフト（HUMACシステム）

６．手順

　被験者をトレッドミルにて時速４kmで30秒間歩行させ、続けて時速8kmで4分間走行させ、再び時速4kmで30秒間歩行させた。計5分間運動させた。

　運動直後と運動5分後に底背屈力を左足、右足の順で測定した。測定時の体位は仰臥膝90°屈曲とした。7名を、最初の期間には運動後5分間安静にしてから測定した。安静時の体位は下腿指圧時に準じ伏臥3分間、体位変換30秒、仰臥1分30秒の5分間とした。

　次の期間には運動後5分間両下腿部に指圧を施した。指圧部位と方法は浪越式基本指圧で、下腿後側8点3回、下腿大掴み6点3回、下腿前側6点3回^2）を１点につき２秒の押圧で行った。7名の両期間（両群）の運動直後から５分後の底背屈力の変化を比較した。

　120deg/secの等速性筋力発揮による底背屈を3往復と180deg/secの等速性筋力発揮による底背屈20往復のピーク値を底屈・背屈各々の左右とも記録し、180deg/secに関しては総仕事量も記録した。

７．解析

　運動後と安静後および運動後と指圧後の各速度・左右の値の変化量について対応あるt検定を行った。有意水準は危険率7％未満（P< 0.07）とした。

III．結果

　120deg/sec底屈および背屈のピーク値と180deg/secの背屈ピーク値並びに底屈および背屈の総仕事量では運動後と５分後の変化量に有意差はみられなかった。（図1,2,4,5,6）

　180deg/sec底屈ピーク値で運動後と５分後の変化量に有意差がみられた。（図3）

図1. 120deg/sec 底屈ピーク値の変化量の比較

図2. 120deg/sec 背屈ピーク値の変化量の比較

図3. 180deg/sec 底屈ピーク値の変化量の比較

図4. 180deg/sec 背屈ピーク値の変化量の比較

図5. 180deg/sec 底屈総仕事量の変化量の比較

図6. 180deg/sec 背屈総仕事量の変化量の比較

IV．考察

　無指圧群と比べて指圧群の運動後の数値が高かった。これは無指圧群の測定を行った期間が指圧群の測定に先行したため、学習効果が表れた可能性が高い。

　よって値そのものの比較は行わず、運動後の数値から無指圧群、指圧群ともに5分後の数値を減じた値を比較することとした。過去の研究例^3,4）から指圧後に身体の左右を計測した場合、左右が各々その機能を補完するようにふるまう傾向が観察されているため、今回は数値の変化量そのものを比較した。即ち運動後の値から各々5分後の値を減じた値の絶対値を各群間の変化量として検定した。

　このため本研究では指圧後の変化量の小ささ、即ち運動後の状態をどれだけ保てたかを評価している。問題のある手法であると考えるが、過去の研究データが再評価され得る可能性の観点から敢えて試みた。

　片平は下腿部スポーツ障害経験群と未経験群を比較すると、経験群で底屈力が強い特徴があることを報告^5）しているが、本研究では底背屈力のバランスが改善されるような結果は得られなかった。しかし、180deg/secの20反復という低負荷高回数の運動に於いて、指圧群が無指圧群と比較して運動後の筋力発揮を維持するようにふるまう現象が観察された。換言すれば、指圧により比較的小さな筋力発揮を繰り返す動作に於いて安定した出力が得られたこととなる。

　機序として①指圧が、速動性NMUと持続性NMU⁶⁾に何らかの効果を及ぼし筋力発揮に差が出た可能性と②指圧により筋の局所血液量が増大⁷⁾した結果、ヒラメ筋内のミオグロビンの酸素含有量が増大し、安定した筋力発揮に寄与した可能性と③その両方、が挙げられるが、推察の域を出ないので今後の研究課題としたい。

　また、運動前の指圧が競技パフォーマンスを向上させる可能性⁸⁾とも併せてスポーツ指圧の可能性を探りたい。

V．結論

　運動負荷を与えた下腿部への指圧により、運動前後の180deg/sec底屈ピーク値変化量が減少した。

VI．引用文献

1) 衞藤友親他：東京夢舞いマラソン指圧ボランティア報告：日本指圧学会誌(1) ,p.33,2012
2) 浪越徹：普及版完全図解指圧療法第５刷p.78-79, p.90,日貿出版,東京,2001
3) 菅田直記他：指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果(第2報)：東洋療法学校協会学会誌,(26), p.35-39, 2002
4) 田附正光他：指圧刺激による脊柱の可動性及び筋の硬さに対する効果,東洋療法学校協会学会誌(28) , p.29-32, 2004
5) 片平誠人：長距離ランナーの下腿部スポーツ障害と内在因子の関係：福岡大学紀要（49）第５分冊p.7-19, 2000
6) 真島英信：生理学第18版,p.271-272, 文光堂, 東京,1990
7) 蒲原秀明他：末梢循環に及ぼす指圧刺激の効果：東洋療法学校協会学会誌(24), p.51-56, 2000
8) 石塚洋之：ビーチフットボール競技における指圧認知度調査報告, 日本指圧学会誌(1)p.24-26, 2012

【要旨】

指圧による底背屈力の変化について
衞藤　友親

　運動後の下腿部への指圧により、足底背屈動作の筋力発揮にどのような変化をもたらすのかを等速性筋力測定器を用いて調べた。指圧を行わなかった群と比較して、180deg/sec底屈動作時に運動直後と５分後の筋力変化量が減少した。この結果、指圧により筋出力の調整力が向上されている可能性が示唆される。

キーワード：下腿部指圧、足底背屈、等速性筋収縮