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Effects of Shiatsu to the Plantar Region on Center of Gravity Sway (Part 1)

Koichi Hoshino,Munetaka Hibi
Japan Shiatsu CollegeShiatsu Department
Hiroyuki Ishizuka
Japan Shiatsu CollegeShiatsu instructor

Abstract : There are few studies on the effects of plantar region shiatsu treatment on the locomotor system. In this study, we examined the effects of shiatsu stimulation of the plantar region on standing balance, based on measurements obtained using a stabilograph. Four healthy subjects received shiatsu treatment to the plantar region for 1 min 42 sec per session. Results showed no significant differences between the stimulation group and the non-stimulation group with respect to total trajectory length, outer circumference area, rectangle area, or effective value area. Further research is required using different test subjects and research methodology.

Keywords: Shiatsu, plantar region, variance of center of gravity, balance in the upright position


I.Introduction

In shiatsu therapy, the plantar region is approached based on a variety of interpretations depending on the symptoms involved, with numerous accounts of its perceived efficacy based on experience.

However, few studies have been conducted on the effects on the locomotor system of Japanese manual therapies to this region.

In this study, as an initial step in clarifying the effects of shiatsu therapy on the muscles and structure of the plantar region and the consequent effect on locomotor function, we progressed to the pre-experimental stage in the measurement and analysis of changes to standing balance using a stabilograph. This is an interim report on the results obtained and summary of our ongoing research.

Ⅱ.Methods

1.Subjects

Research was conducted on four healthy males (mean age: 30 ± 10.68 years old) who were students at the Japan Shiatsu College. Test procedures were fully explained to each test subject and their consent obtained.

2.Test location and period

Testing was conducted in the lounge space at Japan Shiatsu College between January 29 and February 5, 2015.

3.Measurement procedure

Center of gravity sway was measured using a stabilograph (Gravicorder GS-10 Type C; Anima Corp.). Each measurement was recorded for 1 minute while subjects stood with the medial borders of their feet together, arms crossed over their chests, and eyes closed. Results were obtained for 10 measurement criteria (total trajectory length, unit trajectory length, unit area trajectory length, outer circumference area, rectangle area, effective value area, sway mean center deviation X-axis, sway center deviation X-axis, sway mean center deviation Y-axis, and sway center deviation Y-axis).

4.Stimulation

(1)Area stimulated

In accordance with the basic treatment points employed in Namikoshi shiatsu, 4 points were stimulated between Point 1, located in the plantar region between the bases of the second and third digits, and the edge of the heel, using 2-thumb pressure with the test subject in the prone position (Fig. 1).

4 points of plantar region
Fig. 1. 4 points of plantar region

(2)Duration and method of stimulation

Pressure was applied for 3 seconds to each of the 4 points, repeated 3 times, then single-point pressure was applied to Point 3 for 3 seconds, repeated 3 times, with a total duration of approx. 1 min 42 sec for both feet. Treatment was applied using standard pressure (pressure gradually increased, sustained, and gradually decreased), with pressure regulated so as to be pleasurable for the test subject (standard pressure) 1.

5.Test procedure

In order to average the test subjects’ learned behavior, they were randomly divided into two groups of two, Group A and Group B. Group A was scheduled to act as the non-stimulation group first, then as the stimulation group, while Group B acted first as the stimulation group, then as the non-stimulation group (Fig. 2).

Test schedule and learned behavior averaging
Fig. 2. Test schedule and learned behavior averaging

(1)Stimulation group  

The procedure was performed as follows:
1) 3 min rest in seated position
2) 1st stabilograph measurement
3) 3 min rest in seated position
4) 2nd stabilograph measurement
5) Shiatsu stimulation to plantar region
6) 3 min rest in seated position
7) 3rd stabilograph measurement

(2)Non-stimulation group

The procedure was performed as follows:
1) 3 min rest in seated position
2) 1st stabilograph measurement
3) 3 min rest in seated position
4) 2nd stabilograph measurement
5) 1 min 42 sec rest in prone position
6) 3 min rest in seated position
7) 3rd stabilograph measurement

Test procedure

6.Statistical processing

Of the data obtained from the stabilograph, measurements for total trajectory length, outer circumference area, rectangle area, and effective value area were compared between the non-stimulation group and the stimulation group by subjecting data on change rates between the 2nd and 3rd stabilograph measurements to t-testing.

Ⅲ.Results

1.Total trajectory length (Fig. 3)

Compared to the non-stimulation group, which had a change rate of 85.5 ± 7.2% (mean ± SE), the stimulation group had a change rate of 92.9 ± 7.0%, which was not statistically significant (p<0.595).

Total trajectory length
Fig. 3. Total trajectory length

2.Outer circumference area (Fig. 4)

Compared to the non-stimulation group, which had a change rate of 90.6 ± 17.8%, the stimulation group had a change rate of 79.6 ± 13.3%, which was not statistically significant (p<0.744).

Outer circumference area
Fig. 4. Outer circumference area

3.Rectangle area (Fig. 5)

Compared to the non-stimulation group, which had a change rate of 79.3 ± 14.9%, the stimulation group had a change rate of 79.4 ± 13.9%, which was not statistically significant (p<0.996).

Rectangle area
Fig. 5. Rectangle area

4.Effective value area (Fig. 6)

Compared to the non-stimulation group, which had a change rate of 92.0 ± 23.8%, the stimulation group had a change rate of 90.6 ±17.6%, which was not statistically significant (p<0.975).

Effective value area
Fig. 6. Effective value area

Ⅳ.Discussion

The purpose of this study was to examine the effect of shiatsu stimulation to the plantar region on standing balance. This was based on the hypothesis that shiatsu stimulation would have a similar effect to that reported in existing research showing the effect on standing balance of sensory stimulation to the plantar region 2~6.

In this study, which was still at the preexperimental stage, we were not able to obtain data or statistical results to substantiate the effect on balance of shiatsu to the plantar region. However, each sample observed suggested a trend in the effect of shiatsu stimulation, so there is a chance that a different result will be obtained when testing is conducted with a larger sample size.

On the other hand, all measurement values obtained from this sample were from healthy test subjects considered to be within the standard range 7. It was assumed that, for test subjects within such a range, measurement values would be easily variable based on physical condition, a factor which cannot be averaged out through uniform test procedure. For this reason, it is difficult to fully investigate the effect of shiatsu stimulation on standing balance using the measurement data obtained from a stabilograph alone.

In future study, it will be necessary to consider an experimental method that includes examination of test subjects and the use of other measurement criteria in addition to the stabilograph, with integrated analysis of the results obtained.

Ⅴ.Conclusion

Shiatsu stimulation of the plantar region in four healthy test subjects did not produce a statistically significant change in measurement values using a stabilograph.

Testing of the effect of plantar region shiatsu on standing balance was insufficient due to the limitations of the test procedure employed at this stage, necessitating a reexamination of the methods employed in testing.

VI.References

1. Ishizuka H et al: Shiatsu ryohogaku: 96, International Medical Publishers, Ltd. Tokyo, 2008 (in Japanese)
2. Okubo J et al: Sokuseki atsujuyouki ga jushin doyo ni oyobosu eikyo ni tsuite. Jibirinsho 72: 1553-1562, 1979 (in Japanese)
3. Ito A et al: Sokutei sokuakkaku ga ritsui shisei no jushin doyo ni ataeru eikyo. Nihon rigaku ryoho gakujutsu taikai 2004: A1113-A1113, 2005 (in Japanese)
4. Utsunomiya Y et al: Kankaku shigeki ga seiteki ritsui ni oyobosu eikyo. Nihon rigaku ryoho gakujutsu taikai 2005: A0853-A0853, 2006 (in Japanese)
5. Kamei S et al: Sokutei no kankaku shigeki ga jushin doyo ni ataeru eikyo ni tsuite. Aino gakuin kiyo 20: 27-40, 2006 (in Japanese)
6. Nose T et al: Boshi sokuteibu he no shokuatsu shigeki ga shisei seigyo ni oyobosu eikyo. Nihon rigaku ryoho gakujutsu taikai 2009: A4P2047-A4P2047, 2010 (in Japanese)
7. Imamura K et al: Jushin doyo kensa ni okeru kenjosha data no shukei. Equilibrium research, supplement 12: 15-23, 1997 (in Japanese)


Measurement of the Psychological Effect of Full Body Shiatsu Therapy: a Case Report

Shinpei Oki
Representative, Nekonote Shiatsu

Abstract : This report examines the case of a female patient in her 20s who received three full body shiatsu treatments between May 24 and June 7 2015, with the objective of reducing psychological stress. The psychological effect was evaluated using the Profile of Mood States (POMS) index. Following treatment, improvements in the t-scores of all six POMS factors were observed. This suggests that full body shiatsu therapy has a stress-relief effect, which may be verified through further studies.

Keywords: shiatsu, stress, POMS


I.Introduction

 So many people are feeling the effects of psychological stress in modern society that stress can be considered endemic 1. In Japan, many people look to alternative therapies, including anma, massage, and shiatsu, for treatment of stress.

 Multiple studies have been conducted into the effects of manual therapy on stress relief 2~5, confirming its effectiveness. Research has also been conducted into the use of shiatsu for treating stress 6, but insufficient data exists on the effects of general shiatsu carried out by a therapist on a patient. In this paper, we report on a case in which full body shiatsu used to alleviate stress with psychological stress measured using a mood profile, which will serve as a springboard for future investigation.

Ⅱ.Methods

Test subject

 Female office worker in her 20s

Period

 May 24 to June 7, 2015 (3 sessions)

Location

 Patient’s home

Treatment method

 Namikoshi-style full body shiatsu, starting in lateral position

Evaluation method

 In order to evaluate psychological effects, a Japanese-language POMS™ test (Kaneko Shobo) was administered immediately before and after treatment. POMS is a mood profile test developed by McNair et al in the U.S., which employs answers to 65 questions to enable simultaneous measurement of six factors: tension-anxiety, depression, anger-hostility, vigor, fatigue, and confusion 7. The POMS results for this report were converted from raw data to t-scores and totaled. POMS has been implemented on large groups of healthy adult males and females and standardized, with t-scores calculated for mean value and standard deviation by age and sex. The t-score is calculated as 50 + 10 x (raw score – average score) / standard deviation. If the raw score is equal to the average score, the t-score will be 50. The lower the t-score, the lower the tension-anxiety, depression, anger-hostility, vigor, fatigue, or confusion. Thus, for vigor, a higher t-score indicates a more favorable condition 7.

 The goal and measurement procedure for POMS was fully explained to the patient and her consent obtained.

Ⅲ.Results

History of present illness

 The patient was transferred to a new department at work in April 2015 and, still unaccustomed to the new workplace and job responsibilities, was experiencing high daily stress levels. Work mainly involved VDT (video display terminal) operation, with over 7 hours per day spent engaging in computer input.

Medical history

 Inguinal hernia (surgery completed in 2013)

Family history

 No relevant items

Subjective findings

  • Sleep disorder
    On some days, the patient had difficulty getting to sleep because she was unable to relax emotionally. The harder she tried to sleep, the more difficult it would become.
  • Neck, shoulder, and lumbar pain
    The patient experienced chronic neck and shoulder stiffness. Perhaps because she assumed the same posture for extended periods, she experienced a grinding pain when she extended her back.

Examination findings

  • Observation
    The patient’s complexion was poor, with bags under her eyes and numerous pimples around her jaw. Head-forward poster with exaggerated lumbar kyphosis was observed.
  • Palpation
    Cervical region: Hypertonus was confirmed in anterior and middle scalenus, splenius capitis, rectus capitis posterior major and minor, and semispinalis capitis. Misalignment of the lower cervical vertebrae was also observed.
    Shoulder, dorsal, and lumbar regions: Hypertonus was confirmed in the upper trapezius, levator scapulae, and quadratus lumborum.
    Abdomen: The lower abdomen was flaccid and induration was observed in the descending colon region (left umbilical region).

Treatment #1 (May 24, 2015)

  • Rigidity in the dorsal region was alleviated.
  • Post-treatment, the patient reported fullbody relaxation and mild drowsiness.

Treatment #2 (May 30, 2015)

  • Patient reported that she slept well after the previous treatment and that she awoke the next morning with no feelings of lethargy.
  • She also stated that her neck and shoulders felt lighter than usual.

Treatment #3 (June 7, 2015)

  • Patient reported that she slept well for several days after treatment and that she felt comparatively fresh on waking.
  • She still felt stiffness in the neck and shoulders, but it was not severe. Her lumbar region was still slightly stiff, but not painfully so.
  • She felt that her stress level was lower as well.

 Table 1 shows the POMS t-scores measured before and after all three treatments. Aside from the anxiety factor on May 24 and the vigor factor on May 30, the values for all factors showed improvement posttreatment, with a general trend toward improvement as the treatments progressed (Fig. 1).

Table 1. T-scores for six POMS factors
Table 1. T-scores for six POMS factors

Fig. 1. Changes in t-scores for six POMS factors
Fig. 1. Changes in t-scores for six POMS factors

Ⅳ.Discussion

 In the case presented in this report, the patient showed improvement in all six POMS factors over the course of three treatments. Kamohara et al and Asai et al demonstrated the possibility for suppression of sympathetic nervous system activity using shiatsu to the abdominal region and the dorsal region, respectively 8-9. Also, Yokota, Watanabe, and Tadaka et al reported miotic (pupil contraction) response to shiatsu to the anterior cervical, lower leg, sacral, and head regions, respectively, possibly due to either suppression of the sympathetic nervous system or stimulation of the parasympathetic nervous system 10~12. The patient in this case report received full body shiatsu, including comprehensive shiatsu stimulation to all of the above-mentioned regions, so it is probable that a relaxation effect was achieved due to both suppression of the sympathetic nervous system and stimulation of the parasympathetic nervous system. In addition, Kato reported that, in restraint-stressed rats, acupuncture electrostimulation lead to normalization of secretion of monamines including dopamine and serotonin in all areas of the brain 13, so one might consider the possibility that a similar mechanism occurs with shiatsu stimulation as well.

 A single case such as this is insufficient evidence to argue for the effectiveness of shiatsu therapy for treatment of stress. Verification of the effectiveness of shiatsu as a means of stress alleviation will require a study employing statistical methodology, which I hope to pursue as a research topic in the future.

Ⅴ.Conclusion

 Improvement was observed in all six POMS factors over the course of three full body shiatsu treatments.

References

1. Govt. of Japan Cabinet Office website: Heisei 20 nendo-ban kokumin seikatsu akusho, 2008 (in Japanese)
2. Kober A, Scheck T, et al: Auricular acupressure as a treatment for anxiety i prehospital transport setting. Anesthesiology 98: 1328-1332, 2003
3. Sato T: Kenko na seijin josei ni okeru hando massaji no jiritsu shinkei katsudo oyobi kibun he no eikyo. Yamanashi daigaku kango gakkaishi 4(2): 25-32, 2006(in Japanese)
4. Fujita K: Haibu massaji ni yoru seijin dansei no shintaiteki • sinnriteki eikyo. Ube furontia diagaku kangogaku janaru 4(1): 37-43, 2011 (in Japanese)
5. Sakai K et al: Kenko na josei ni taisuru takutiru kea no seiriteki • shinriteki koka. Nippon kango kenkyu gakkaishi 35(1): 145-152, 2012 (in Japanese)
6. Honda Y et al: Serufu keiraku shiatsu ga kibun ni oyobosu kyusei koka to sono yuzabiriti ni kan suru kenkyu. Kenko Shien 15(1): 49-54, 2013 (in Japanese)
7. Yokoyama K: Nihongoban POMS tebiki, 1-7. Kaneko Shobo, Tokyo, 1994 (in Japanese)
8. Kamohara H et al: Effects of Shiatsu Stimulation on Peripheral Circulation. Toyo ryoho gakko kyokaishi(24): 51-56, 2002 (in Japanese)
9. Asai S et al: Effects of Shiatsu StimuIation on Muscle PIiability. Toyo ryoho gakko kyokaishi (25): 125-129, 2001 (in Japanese)
10. Yokota M et al: Effect on Pupil Diameter of Shiatsu Stimulation to the Anterior Cervical and Lateral Crural Regions. Toyo ryoho gakko kyokaishi (35): 77-80, 2011 (in Japanese)
11. Watanabe T et al: Effect on Pupil Diameter,Pulse Rate, and Blood Pressure of Shiatsu Stimulation to the Sacral Region. Toyo ryoho gakko kyokaishi (36): 15-19, 2012 (in Japanese)
12. Tadaka S et al: Tobu he no shiatsu shigeki ga doko chokkei • myakuhakusu• ketsuatsu ni oyobosu koka. Toyo ryoho gakko kyokaishi (37): 154-158, 2013 (in Japanese)
13. Kato M: Kosoku sutoresu ratto he no hari tsuden shigeki no nonai monoamin ni oyobosu eikyo. Meiji shinkyu igaku (27): 27-45, 2000 (in Japanese)


Effects of Inguinal Region Shiatsu on Walking Ability

Hiroki Koizumi
Shiatsu Department, Japan Shiatsu College
Yasutaka Kaneko
Shiatsu instructor, Japan Shiatsu College; Clinic director, MTA Shiatsu Chiryoin

Abstract : The Timed Up and Go (TUG) test was employed to determine the effect of inguinal region shiatsu on walking ability. The post-treatment time was shorter than the pre-treatment time, suggesting that shiatsu stimulation may improve walking ability at least temporarily.

Keywords: Timed Up and Go Test, iliopsoas muscle, inguinal region, shiatsu


I.Introduction

 Yoshinari et al have reported on the possibility that shiatsu stimulation to the inguinal region increases range of motion for hip extension and lumbar vertebrae retroflexion in standing automatic trunk retroflexion 1, postulating that shiatsu stimulation to the inguinal region reduced tension in the iliopsoas muscles, increasing range of motion in the lumbar vertebrae and hip joints. However, there was no reference to functional changes. In this comparatively simple study, we observe changes to walking ability after inguinal region shiatsu using the highly reliable TUG test as an evaluative tool. The TUG test, devised by Podsiadlo et al in 1991 2, is a widely used evaluation index for walking ability in the elderly.

Ⅱ.Methods

Location

 8th floor classroom, Namikoshi Institute • Japan Shiatsu College

Test subject

 66-year-old male (no history of central nervous system dysfunction, bone fractures, muscle rupture, degenerative arthritis, or other disorders that may affect lower limb function)

Period

 September 4, 12, 19, October 3, 2015 (4 treatments over 30 days)

Stimulation

 The subject was placed in a relaxed supine position with all four limbs extended. The therapist stimulated three points over the inguinal ligament, extending medioinferiorly from the anterior superior iliac spine to the lateral border of the pubic bone 3. Stimulation consisted of (1) palmar pressure (pressure using the thenar eminence) and (2) shiatsu using the therapist’s thumbs of both hands, held for approximately 5 seconds per point, applied for 5 minutes each on the left and right sides. Strength of pressure was such that, when the therapist’s palm and thumbs sank into the skin and subcutaneous tissue, he was able to feel the inguinal ligament and femoral pulse, at a pressure that was comfortable for the subject.

Evaluation

 The TUG test was used to evaluate pre- and post-treatment times required. An armless chair was used, with a red cone placed 3 meters directly in front of the leading edge of the front leg as a marker. Responding to a verbal signal, the subject was required to stand up from the chair, walk around the cone, and return to sit in the chair. The time required to complete this task was measured with a stopwatch. The task was performed immediately before and immediately after stimulation, (1) at regular walking speed; and (2) at maximum walking speed, once for each. The times were measured and the time for walking speed at (2) maximum effort was used as the measurement value.

III.Results

 Post-stimulation times were reduced compared to pre-stimulation for all four sessions. No overall time reduction was seen for pre-stimulation or post-stimulation times over the entire period. (Table 1, Fig. 1)

Table 1. TUG times (sec)
Table 1. TUG times (sec)

Fig. 1. TUG time changes
Fig. 1. TUG time changes

IV.Discussion

 The iliopsoas is comprised of two muscles, the iliacus and the psoas major, which come together in the pelvic cavity to form the iliopsoas before passing through the muscular lacuna below the inguinal ligament and inserting onto the lesser trochanter of the femur. Shiatsu of the inguinal region targets pressure to the inguinal ligament, with pressure directed more or less perpendicularly to the skin’s surface on points along the inguinal ligament from the anterior superior iliac spine to the lateral border of the pubic bone. The pressure therefore should penetrate to the iliopsoas muscle.

 When walking at a moderate pace, after reaching extension at the end of the stance phase the lower limb swings forward like a pendulum, allowing the foot to move forward without employing the iliopsoas muscle. However, in effortful walking, the iliopsoas contracts powerfully during the initial-to-mid swing phase, flexing the extended leg to swing it forward 4. According to research conducted by Anderson et al using an electromyograph, the effect of these muscles on walking is greater the faster the pace 5. It is also likely that iliopsoas functionality also plays a role in pelvic stability while walking, as well as emergency postural control when balance is lost.

 Eto reported on the probability that shiatsu stimulation improves regulation of muscle output 6, hypothesizing that this may be due to its effect on kinetic and sustained neuromuscular units along with increase in local blood supply. Similarly, the reduced post-treatment times recorded in this study were likely due to changes in the condition of the iliopsoas muscles due to shiatsu stimulation of the inguinal region, affecting their function during effortful walking to result in increased walking speed.

 Regarding the fact that no cumulative time reduction was observed during the overall test period, this was likely because shiatsu stimulation to the iliopsoas in isolation did not result in a fixed change to the condition of the muscle. We hypothesize that, in order to achieve a more lasting change, it would be necessary to effect changes in hip flexors other than the iliopsoas, including the rectus femoris and tensor fasciae latae, along with antagonists such as the gluteus maximus and hamstrings, leading to changes of alignment in the sagittal plane for the hip joint and pelvis.

 In this case, because no control was used, we cannot rule out the possibility that the reduced times were due to a learning effect in the test subject. Further research employing test methodology that includes a control is required in order to verify the effect of shiatsu stimulation in isolation.

V.Conclusion

 Shiatsu stimulation to the inguinal region resulted in a tendency for TUG times to be shorter post-stimulation than pre-stimulation.

VI.References

1. Yoshinari K et al: Effect on Spinal Mobility of Shiatsu Stimulation to the Inguinal Region. Toyo ryoho gakko kyokai gakkaishi 32: 18-22, 2008 (in Japanese)
2. Podsiadlo D, Richardson S: The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society, 39.2: 142-148, 1991
3. Ishizuka H et al: Shiatsu ryohogaku. International Medical Publishers, Ltd. Tokyo: 102, 2008 (in Japanese)
4. Neumann D, Shimada T, Hirata S:Kinkokkakukei no kineshioroji. Ishiyaku Shuppan, Tokyo: 573-574, 2005 (in Japanese)
5. Andersson EA et al: Intramuscular EMG from the hop flexor muscles during human locomotion. Acta Physiologica Scandinavica Vol. 161, Issue 3: 361-370, 1997
6. Eto T: Shiatsu ni yoru teihaikutsuryoku no henka ni tsuite. Nihon shiatsu gakkai (2): 10-12, 2013 (in Japanese)


The Effect of Standard Namikoshi Abdominal Region Shiatsu on Shortdistance Sprint Performance

Keisuke Okubo, Maho Nakano
Japan Shiatsu CollegeShiatsu Department
Hiroyuki Ishizuka
Japan Shiatsu CollegeShiatsu instructor

Abstract : Sports are receiving increasing attention in Japan ahead of the 2020 Tokyo Olympic Games. The goal of this study was to verify the effect of standard Namikoshi shiatsu therapy on sports performance.
After adequate warm-up, the test subject performed five 50-meter sprints separated by 5-minute rest intervals. The sprints were timed and photographed using a fixed camera to facilitate running posture analysis. Abdominal shiatsu, consisting of the standard 20 points on the abdomen, repeated 3 times, was applied before the initial run and during each 5-minute interval. During control testing, the subject spent the same time resting in supine position. Testing was performed on different days for shiatsu and control sessions.
On average, sprint times were shorter when shiatsu had been applied. Comparison of photographic images also showed changes in trunk rotation, knee flexion, and stride length. These results suggest that Namikoshi standard abdominal shiatsu consisting of pressure to 20 points on the abdomen may have positive effects on sprint performance.

Keywords: Shiatsu, run, sprint, abdominal region, abdominal pressure, trunk, exercise, time, 50m, track and field, manipulative therapy, angular motion, image, rectus abdominis, obliquus externus abdominis muscle, obliquus internus abdominis muscle, Olympic, length of stride, twist, motion, ROM, range of joint motion, joint, load, track, race, performance, massage, start, dash, run, crouch start, running motion, abdominal region shiatsu based on Namikoshi shiatsu therapy’s standard procedures


I.Introduction

 In this study, we examined the effect of standard Namikoshi 20-point abdominal shiatsu 1 applied to a runner prior to running a 50-meter sprint on ankle, knee, trunk, and shoulder joint ROM, hip flexion speed, and starting hip position, and verified the accompanying changes to stride length and run time.

 Measurements were taken after applying shiatsu stimulation to the test subject on August 15, with control measurements taken on August 2 when the test subject had received no shiatsu stimulation. Shiatsu stimulation consisted of standard Namikoshi 20-point abdominal shiatsu, repeated 3 times, before the initial run and during the 5-minute rest interval prior to each of 5 runs. Adequate stretching was carried out prior to running 2.

Ⅱ.Methods

Dates

 August 2 and 15, 2015

Location

 Komazawa Olympic Park athletic field, straight track

Test subject

 27-year-old male Weight: 52 kg Height: 161 cm
 Played soccer from elementary school to university

Equipment

 CASIO Digital Sports Stop Watch HS-70W

Imaging equipment

 SONY HANDYCAM HDR-CX420
 iPhone 6plus

Editing application

 Adobe premiere pro CC 2015
 Adobe photoshop CC 2015

Fig. 1. Experiment protocol
Fig. 1. Experiment protocol

III.Results

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Table 1. Comparison of times (sec) with and without abdominal shiatsu
Table 1. Comparison of times (sec) with and without abdominal shiatsu

Table 2
Table 2.

 

IV.Discussion

 The short-distance running cycle can be divided into two phases: (1) the support phase (when the sole of the foot is in contact with the ground); and (2) the recovery phase (when the sole of the foot is not in contact with the ground). Phases (1) and (2) can each be further divided into three sub-phases. The (1) support phase includes (1)-1 foot strike (the period when a portion of the sole of the foot is in contact with the ground); (1)-2 mid support (The period from when the sole of the foot is in full contact with the ground, supporting the body’s weight, to immediately before the heel loses contact with the ground); and (1)-3 takeoff (the period from when the heel loses contact with the ground to when the toes leave the ground). The (2) recovery phase includes (2)-1 follow-through (the period from when the sole of the foot leaves the ground to when rearward motion of the lower leg ends); (2)-2 forward swing (the period when the lower leg is moving from back to front); and (2)-3 foot descent (the period immediately prior to when the sole of the foot makes contact with the ground). Specific muscles are active during each of these phases, which may vary depending on running speed. When observing the muscles active while running, the abdominal muscles are strongly active only when running 100 m at an average speed of 36 km/h, as compared to 1 km at an average speed of 12 km/h or 16 km/h. During the running cycle, strong abdominal muscle activity is observed from (1)-2 to (2)-2 3.

 The reason abdominal muscle activity is only observed in short-distance running is due to the strong angular momentum generated between arm swinging and the pelvis. While running, the pelvis produces rotational motion on a vertical axis, generating angular momentum around the vertical axis. Arm swinging is important for reducing trunk deflection due to this motion; in practice, the angular momentum produced by arm swinging eliminates the trunk deflection due to pelvic angular momentum. This is a distinguishing characteristic of short-distance running 4.

 In running there is an ideal leg trajectory. According to research conducted using a sprint training machine, leg motion effectively utilizes flexible twisting and rotational motions in the pelvis and trunk and is also necessary to adroitly maintain balance. Also important is that this motion originates in the epigastric fossa, around the level of the upper lumbar and lower thoracic vertebrae 5.

 Muscles thought to be affected by abdominal region shiatsu include the muscles related to maintaining abdominal pressure (diaphragm, rectus abdominis, external abdominal obliques, internal abdominal obliques). When these abdominal wall muscles contract in coordination with the pelvic floor muscles, intra-abdominal pressure rises. It is known that increased intraabdominal pressure significantly reduces the load placed on upper and lower lumbar intervertebral discs 6.

 Based on the above discussion, one possible explanation for improved running performance and shorter times recorded in this study is that abdominal shiatsu resulted in more coordinated performance of muscles involved in maintaining intraabdominal pressure and improved trunk stability. It is also possible that improved response time from the start of the sprint to the first step resulted in faster running times, but analysis would be problematic at this stage.

Ⅴ.Conclusions

 Abdominal shiatsu does not directly affect the lower limbs, which are the focus of running. However, it may have an effect on the trunk, from where such motion originates, contributing to more ideal motion in the upper and lower limbs.

 Nevertheless, many points in this study remain unclear, and it is possible that there would be no effect on middle or long distance running times, where abdominal muscle activity is less apparent. More specialized testing and analysis is required.

References

1 Ishizuka H: Shiatsu ryohogaku, first revised edition, International Medical Publishers, Ltd. Tokyo, 2008 (in Japanese)
2 Sugiura S: Sutoretchingu & womuappu buibetsu tekunikku to kyogibetsu purogruramu. Oizumi shoten, 2008 (in Japanese)
3 Kawano I, Tsukuba Daigaku et al editorial supervision: Konin asuretikku torena senmon kamoku teksuto, dai 6 suri. Bunkodo, 2011 (in Japanese)
4 Shikakura J et al editors, Kawano I et al editorial supervision: Konin asuretikku torena senmon kamoku tekisuto, dai 7 kan asuretikku rehabiriteshon. Bunkodo, 2011 (in Japanese)
5 Kobayashi K: Ranningu pafomansu wo takameru supotsu dosa no sozo. Kyorin shoin: 42, 2001 (in Japanese)
6 Sakai T et al translator: Purometeus kaibogaku atorasu kaibogaku soron undokikei dai 2 ban. Igaku shoin, 2013 (in Japanese)

Additional reference

Saito H: Undogaku. Ishiyaku Shuppan, 2003

Filming cooperation: Clothing Valley Digital Studio


五十肩に対する指圧治療:宮下雅俊

宮下雅俊
てのひら指圧治療院 院長

Shiatsu Therapy for Frozen Shoulder

Masatoshi Miyashita

 

Abstract : With a view to relieving pain around the left shoulder joint and improving range of the left shoulder motion, a sixty year old female patient with frozen shoulder was treated by shiatsu. The treatment of twelve sessions resulted in removing the pain and improving the range of the joint motion. As for the range of motion, the difference between the left and right shoulders was eliminated. Increasing muscle flexibility by shiatsu therapy may have potential to ease pain and to improve range of joint motion.


I.はじめに

 五十肩は肩関節周囲炎と呼ばれる疾患の一つである。整形外科での五十肩を含めた肩関節周囲炎の治療のガイドラインによると、急性期と慢性期では治療方針が異なり、急性期では疼痛緩和の為の貼付剤や消炎鎮痛剤、筋弛緩剤などの薬が処方される。慢性期ではマイクロウェーブやホットマグナーといった温熱療法やコッドマン体操などの運動療法が取り入れられている。

 今回、整形外科医による五十肩の診断を受けた患者に対して指圧治療を行い、関節可動域の改善がみられた症例を報告する。

Ⅱ.対象および方法

場 所: 都内患者宅
期 間: 2012年11月16日〜2013年9月13日の合計12回の指圧施術
施術対象:60歳女性
家族歴: 特筆事項無し
既往歴: 卵巣嚢腫
現病歴: 2011年11月頃より左肩周辺に痛みが出はじめるものの、そのうち良くなるとの判断により約1年間放置していた。しかし疼痛が増大し、関節可動域の制限が強くなった。 2012年10月、整形外科にてX線の画像診断による石灰の沈着などが診られない等の理由から五十肩との診断を受ける。薬(ノイロトロピン)の処方と理学療法室での治療を進められたが、事情により毎日の通院が難しいため往診による指圧治療を受けることとなった。

[検査所見]

  • ヤーガーソンテスト陰性
  • スピードテスト陰性
  • ペインフルアークサイン陰性
  • アップレイスクラッチテスト陽性
  • ダウバーン兆候陰性
  • ドロップアームサイン陰性
  • 棘上筋、三角筋後部線維に圧痛有り
  • 左上肢前方挙上に関節可動域制限と運動痛有り

[診察所見]

  •  軽度円背を認める。
  • 伏臥位では左下肢が右下肢に比べ短い。 (内果を基準)
  • 腰椎の前弯が強く現れている。

[治療方針]

 検査所見から棘上筋、三角筋を中心に肩関節の周辺を重点的に行う指圧1)と、全身の指圧施術を行う。

 

III.結果

 左肩関節周囲の疼痛が改善してからは、三角筋後部線維を中心に肩関節の周辺を重点的に行う指圧と、胸椎の可動域を広げる目的で背部脊柱起立筋の両側に対する押圧法による衝圧法2)と全身の指圧施術を行った。

第1回 2012年11月16日

  • 棘上筋、三角筋を中心に肩関節周囲の指圧施術と全身に対する指圧操作を行う。
  • 棘上筋、三角筋、上腕三頭筋に押圧操作を施しながらの、肩関節挙上、外転の他動運動による運動操作を行う。
  • 左上肢前方挙上の関節可動域の改善が見られた。
    (図1と図2の指圧治療の施術前、施術後の比較)

第2回 2012年12月7日 

  • 棘上筋、三角筋を中心に肩関節周囲の指圧施術と全身に対する指圧操作を行う。
  • 棘上筋、三角筋、上腕三頭筋に押圧操作を施しながらの、肩関節挙上、外転の他動運動の運動操作を行う。
  • 自覚症状として前回の施術時に比べ、棘上筋よりも、三角筋後部線維の運動痛と圧痛が強く感じられる。

第3回 2012年12月21日

  • 指圧施術前に、健側の右肩関節の可動域が前回よりも低下していることを画像で確認した。
  • 三角筋後部線維、前鋸筋を中心に肩関節周囲の指圧施術と全身に対する指圧操作を行う。
  • 腹臥位にて、背部脊柱両側に衝圧法を行う。
  • 三角筋後部線維、上腕三頭筋に押圧操作を施しながらの、肩関節挙上、外転の他動運動の運動操作を行う。
  • 左肩関節周囲の疼痛は改善したが、運動痛、圧痛は残っており、初回施術後の様な顕著な他覚的な変化がないため、施術期間を2週間に一度の治療ペースから、ひと月に一度の治療ペースに移行した。

第4回 2013年1月25日

  • 前回と同様の施術内容。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぐが、上肢前方挙上に左右差が見られる。

第5回 2013年2月15日

  • 前回同様の施術内容。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぐが、上肢前方挙上に左右差が見られる。 第6回 

2013年3月15日

  • 前回同様の施術内容。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぐが、上肢前方挙上に左右差が見られる。 第7回 

2013年4月12日

  • 前回同様の施術内容。
  • 三角筋後部線維の圧痛が和らいできている。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぐが、上肢前方挙上に左右差が見られる。

第8回 2013年5月10日

  • 前回同様の施術内容。
  • 三角筋後部線維の圧痛、運動痛が和らいできている。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぎ、上肢前方挙上に左右差の減少。

第9回 2013年6月14日

  • 前回同様の施術内容。
  • 三角筋後部線維の圧痛、運動痛が和らいできている。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぎ、上肢前方挙上に左右差の減少。

第10回 2013年7月12日

  • 前回同様の施術内容
  • 三角筋後部線維の圧痛、運動痛が和らいできている。
  • 施術後、肩周辺の筋肉の緊張は和らぎ、上肢前方挙上に左右差が前回に比べ更に減少。

第11回 2013年8月9日

  • 左右肩関節前方挙上の左右差がほとんど見られることはなく、左肩関節の関節可動域が改善した。
  • 左肩関節の疼痛の消失、運動痛の消失、圧痛の減少が確認できた。

第12回 2013年9月13日

  • 前回同様、左右上肢の前方挙上の左右差がほとんど見られることはなく、左肩関節の関節可動域が改善した。
  • 左肩関節の疼痛の消失、運動痛の消失、圧痛の消失が確認できた為、五十肩に対する指圧治療は12回目をもって終了した。

 図1. 左右上肢前方挙上の肩関節可動域図1. 左右上肢前方挙上の肩関節可動域

IV.考察

 五十肩は多様な症状を示すため、腱板断裂などの疾患が五十肩と診断され保存的治療が漫然と行われている場合も少なくない3)。今回は整形外科医による五十肩という診断後に指圧治療を開始したことが、患者が安心して指圧治療を受けることができた一番の要因であった。

 図1と図2の比較により、第1回指圧施術で左肩関節の前方挙上動作の改善が見られ、左肩関節の関節可動域の向上の確認と同時に、健側であるはずの右肩関節の可動域改善も確認できた。

 しかしながら図3の第3回指圧治療前では、改善していたはずの右肩関節の可動域が低下しているのが確認された。

 図4にあるように、第12回指圧施術で左右上肢前方挙上による肩関節可動域の左右差がほとんど見られない程度に改善し、両肩関節とも前方挙上の正常可動域のほぼ180度近くまで拡大していることが確認できた。

 これらの考察は正確なROM測定を行っていないので動きのメカニズムのどこに作用したかは断定できない。他方、肩関節の前方挙上運動は、上腕骨や肩甲骨の運動のみではなく、体幹(特に胸椎の伸展運動)の動きが連動して起こるとされている4)。  本症例における関節可動域改善のメカニズムを今回の結果から断定的に論じることはできないが、指圧刺激が筋の柔軟性を向上させる5)ことから、本症例へ施した肩甲間部、肩甲下部への指圧や背部への衝圧法により周辺の筋緊張が緩和され、上記の肩関節上方挙上運動機構のいずれかあるいは複数を改善させることにより、関節可動域が改善したと推察する。

V.結論

 指圧療法は、五十肩における肩関節の可動域の改善に対して効果が確認できた。

VI.参考文献

1) 浪越徹著:普及版 完全図解指圧療法,p.224-225,日貿出版社,東京,2001
2) 社団法人東洋療法学校協会 教科書執筆小委員会著:あん摩マッサージ指圧理論,p.17,p.27,株式会社医道の日本社,東京,2003
3) 森岡健他:五十肩として治療されていた腱板断裂例の治療成績,p.283-290,日本リウマチ・関節外科学会雑誌vol.12,NO3,1993,
4) 上田泰之他:若年者と高齢者における上肢挙上時の体幹アライメントの違い,体力科學,57(4),p.485-490,2008
5) 浅井宗一他:指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果,p.125-129,東洋療法学校協会学会誌,(25),2001


【要旨】

五十肩に対する指圧治療
宮下雅俊

 60歳女性の五十肩に対して、左肩関節周囲の疼痛の緩和、左肩関節の関節可動域の向上を目的として指圧療法を行った。その結果、全12回の指圧治療により左肩関節の疼痛の消失、関節可動域の改善が見られ、左右の肩関節の可動域に左右差が見られなくなった。指圧療法により、筋の柔軟性を高めることで、五十肩による疼痛改善、関節可動域の改善をみた。

キーワード:五十肩、肩関節周囲炎、関節可動域、指圧


老人性難聴に対する指圧療法:相澤真有美

相澤真有美
日本指圧専門学校 
指導教員:金子泰隆・黒澤一弘・石塚洋之
日本指圧専門学校専任教員

Shiatsu Treatment for Presbycusis

Mayumi Aizawa

 

Abstract : Aiming at circulation improvement of the inner ear and the brain, shiatsu treatment procedures have traditionally been established for patients with headache and / or dizziness. Since it is experimentally known among shiatsu therapists that shiatsu affects the inner ear and the brain, the author has been interested in the influence of shiatsu treatment over audibility. This is a case report of a patient with presbycusis treated by shiatsu. As a result of the observation of blood pressure, pulse, body temperature and VAS (Visual Analog Scale) of hearing loss, a fall in systolic blood pressure and a raise in body temperature were significant, while decrease in value of VAS was not significant. Given that post-treatment VAS exhibited a declining trend and the patient’s response to beep sound of a sphygmomanometer was improved after shiatsu treatment, however, shiatsu treatment could be potentially contribute to the treatment of presbycusis.


I.はじめに

 老人性難聴は、加齢現象によって引き起こされる感音性難聴である。現代医学的治療では治療困難とされ、補聴器を使って聴力を補うという対症療法が主な手段となっている。そのため、超高齢化社会の日本において、今後も増加するであろう老人性難聴に対して、効果的な治療法を見出すことは重要性が高いと考える。

 そのような中、指圧手技において耳鳴りに対する治療法がある。これは、聴力障害を伴うものを適応としてはいないとされている。しかしながら、指圧手技では頭痛やめまいに対する治療法があり、これらは内耳や脳の循環改善や血流の改善を治療方針としている1)。内耳や脳に影響があるというならば、聴力にも何らかの作用があるのではないかと思い、指圧施術がどう影響するのか関心があった。そこで、指圧を行うことで老人性難聴患者の血圧・脈拍数・体温・聞こえのVAS値がどう変化するか見ることを目的に施術を行った。

Ⅱ.対象および方法

施術対象:70歳 男性
場所:患者自宅
期間:2013年8月22日~2013年9月9日
(2日に1回の間隔で定期的に施術。施術回数10回。)

[現病歴]

  • 2010年に受けた人間ドックの聴力検査において、左耳の4000Hzの項目で「所見あり」とされた。耳鼻科を受診したところ、老人性難聴であるとの説明を受けた。

[既往歴]

  • 幼少期に耳鼻科にて、左耳の鼓膜に異常があると診断された。以降、学校や会社などの定期健康診断の聴力検査において、左耳の1000Hzの項目では、常に「所見あり」と記載されている(表1)。

表1. 聴力検査の結果表1. 聴力検査の結果

[自覚所見]

  • 左側からの音や呼びかけに聞こえにくさを感じている。右耳が聞こえるため、日常生活において不自由は感じていない。

[評価]

  • 血圧および脈拍数は、オムロン社製電子血圧計HEM-6000を用いて左手首で測定した。
  • 体温は、オムロン社製 電子体温計 MC-670を用いて左腋窩温を測定した。
  • VAS値…今迄で一番聞こえが悪かったときを100、今迄で一番聞こえが良かったときを0として、聞こえ具合の自己申告の値を記録した。

※ 血圧、脈拍数、体温は、毎回の施術前・施術後に計測を行った。
※ 聞こえ具合を調べるために、音楽を26~38dBの音量で3分間のヒアリングを行った後にVAS値の記入をした。
※ VAS値は、8/22・8/28・9/3・9/9の4回の計測を行った。

 統計処理は、施術前と施術後の各数値について、対応のあるt検定により比較を行った。有意判定は危険率5%未満で行った。

[施術法]

  • 坐位にて浪越式基本指圧の頚部(側頚部、延髄部、後頚部)と頭部(側頭部)操作。
  • 経穴(耳門、聴宮、聴会、翳風、瘈脈、完骨、風池、)への指圧操作。 上記を合わせて、約15分の施術を行う。

III.結果

[経過]

第1回目(2013.8.22,9:00)
施術前:頚部と側頭部に硬さを感じる。
施術後:頚部が軟らかくなった。音の聞こえは極端な変化は感じない。

第4回目(2013.8.28,9:30)
施術前:以前よりも頚部が軟らかい。乳様突起周囲部に硬さを感じる。
施術後:全体的に軽くなったような気がする。しかし、聴覚で変化があるようにあまり感じない。

第6回目(2013.9.1,9:35)
施術前:熱帯夜で眠りが浅く、疲れを感じる。気温が暑すぎて、体がだるい。肌がとても汗ばんでいる。
施術後:疲労感が少し軽減した。

第7回目(2013.9.3,9:30)
施術前:肩部と乳様突起周囲部の硬さが強い。
施術後:少しだけ、音が聞こえ易くなったように感じる。

第9回目(2013.9.7,11:15)
施術前:今日は調子の悪いところはないと感じる。頚部の硬さが強い。
施術後:外出での気疲れが軽減し、落ち着いた。

第10回目(2013.9.9,9:15)
施術前:昨日の庭仕事で疲れが残っている。右頚部が特に硬い。
施術後:以前よりも解れ易くなっている。体温計や血圧計の電子音が以前よりも聞こえ易い気がする。

図1.施術前・施術後の血圧の変化図1.施術前・施術後の血圧の変化

図2.施術前・施術後の脈拍数の変化図2.施術前・施術後の脈拍数の変化

vol3aizawa_fig03c図3.施術前・施術後の体温の変化

vol3aizawa_fig04c図4.施術前・施術後のVAS値の変化

IV.考察

 老人性難聴では、年齢と共に生理的に聴力低下が生ずる。一般に20歳代以降、軽度に高音域の聴力が低下し、特に40歳代よりそれが明瞭になってくる。その低下の程度は個人差があり、長い年月の間の栄養状態・騒音曝露・薬物投与・疾患・その他種々の因子がこれに関与している。治療としては、ビタミンB1やATPや血流改善薬などの投与が試みられるが、改善がほとんど期待できない2)。そのため、対症療法として、補聴器を使って聴力を補うというのが、老人性難聴に対しては有効な方法とされている。

 音は、外耳道を通って鼓膜を振動させる。鼓膜の振動は、これに連なる耳小骨によって内耳に伝えられる。内耳には聴覚受容器のある蝸牛がある。蝸牛の中にある基底膜の上に、コルチ器官があり、コルチ器官の中には有毛細胞が並んでいる。鼓膜に起こった振動は、外リンパや内リンパに伝えられ、有毛細胞を刺激する。その刺激を電気信号に変えてラセン神経節を通り蝸牛神経に伝えている。

 有毛細胞やラセン神経節は、蝸牛内にある血管条で作られる栄養を受けている。蝸牛の栄養を補う動脈は、椎骨動脈→脳底動脈→前下小脳動脈→迷路動脈→内耳動脈→総蝸牛動脈→前庭蝸牛動脈→固有蝸牛動脈と流れ、血管条へと繋がっていく。血管条は栄養を作るために豊富な血流を必要とするので、血管条への血流が阻害されると内耳障害を起こす可能性が高くなると思われる。

 老人性難聴では、蝸牛の有毛細胞、蝸牛ラセン神経節細胞、蝸牛管血管条、蝸牛管基底板に起きた変性が聴力喪失の病理学的理由と考えられている3)。老化とともに有毛細胞などが徐々に変性していき、徐々に聞こえが悪くなっていく。

 今回、患者は老人性難聴を発症してから3年以上経過しており、聴力が回復することを患者本人は全く期待していなかった。しかし、なるべく現在の聴力を維持したいとの希望があった。そこで、残存している有毛細胞と耳の他の機能を維持・活性させるため、首から内耳・蝸牛に向かう動脈の血流を改善することで、血管条の血流を増やし、有毛細胞などへの栄養を補給することを図った。 

 指圧手技において治療する場合、側臥位・伏臥位・仰臥位にて施術を行うことが正しい操作である。しかし、患者が短時間での施術を希望したため、坐位にて浪越式基本指圧の頚部(側頚部、延髄部、後頚部)と頭部(側頭部)を操作する4)こととした。

 また、その施術範囲に存在する経穴「耳門、聴宮、聴会、翳風、瘈脈、完骨、風池」を指圧することとした。これらの経穴は、鍼灸療法において、難聴の治療に用いられるとされる経穴である5)6)7)。これらの経穴の場所には、以下の神経と動脈が通っている8)。

耳門、聴宮、聴会…下顎神経、浅側頭動脈
翳風、瘈脈…大耳介神経、後耳介動脈
完骨…小後頭神経、後頭動脈
風池…頚神経後枝、後頭動脈、椎骨動脈

 血圧・体温・脈拍数で特徴ある箇所を挙げると、第6回で血圧が施術後に上昇、第9回に体温が施術後に下降が見られる。第6回の血圧の上昇については、患者が暑さを訴えたので施術途中に冷房を入れ、急激に冷気にあたったため、血管収縮が起きたと考えられる。第9回目に関しては、外出後に計測・施術をしたことが影響したのではないかと推測される。通常は朝食後1時間ほどの休憩をとった後に計測・施術を行っていた。しかし、第9回目の日は、患者が外出から帰宅してすぐに計測・施術を行ったため、体温が通常と異なる変化を示したのだと考えられる。

 全体として、施術前に比べ施術後は、収縮期血圧(P=0.035)に有意な低下が見られ、体温(P=0.017)に有意な上昇が認められた。 VAS値においては、施術前VAS値に対して施術後VAS値が全て低下傾向を示しているのだが、有意な減少は認められなかった。(P=0.063)

 施術前VAS値が前回に比べて、上昇傾向である。これは、猛暑や作業による疲労が、施術前のVAS値に影響したものと思われる。特に第10回では、前日に庭木の剪定作業を長時間していたため、頚部の筋肉に柔軟性が乏しかった。これにより、斜角筋群や後頭下筋群の筋緊張により、頚部の血流が阻害されたと考えることができる。

 施術前VAS値が上昇している中でも、電子体温計や電子血圧計の測定終了時に発される電子音への反応がよくなっていった。第1~3回目は、施術者から電子音が鳴ったことを指摘しないと計測が終了したことに気付かなかった。これは、左耳の聞こえが悪い患者にとって、左腋窩の電子体温計と左手首に電子血圧計からの音が聞こえにくかったためである。それが、第7回目以降は患者自ら電子音が鳴ったことに気付き、計測終了を告げるようになった。患者本人も「電子音の聞こえがよくなった気がする」と話しており、施術によって聞こえの改善に影響したものと考えられる。

 栗原ら、横田ら、渡辺らが、腹部・前頚部・仙骨部の指圧刺激が瞳孔直径を縮小させること9)10)11)などの報告がある。これらは、指圧刺激が交感神経の抑制、副交感神経の亢進に働くことを示唆するものであると考えられる。そのような点を踏まえると、指圧療法を行うことで、自律神経系活動の調和により血流が改善され、その結果、聞こえの改善に影響したと考えることができる。

 なお、患者は、2013年9月10日に人間ドッグを受診し、1000Hzと4000Hzの聴力検査を行った。しかし、改善は見られなかった。とはいえ、健康診断の聴力検査は、難聴、中耳炎、耳下腺炎などの疾患を早期発見することが目的の検査であり、精密な聴力や難聴の程度を調べるものではない。ゆえに、今後このような症例を検証する場合は、耳鼻科にて標準純音聴力検査を行いオージオグラムの記録をとって、聴力の状態の把握を行ったほうがよいだろう。今後更なる研究を進めていき、老人性難聴に対する指圧療法の可能性を探りたい。

V.結論

 今回の計測において、施術後VAS値に有意な反応はみられなかった。しかし、施術後VAS値が低下傾向を示したことや、電子音への反応の改善を見られたことから、指圧療法が老人性難聴の治療に貢献できる可能性があると考える。

VI.参考文献

1) 石塚寛:指圧療法学 改訂第1版,国際医学出版,東京,p.179-184,2008
2) 鈴木純一他:標準耳鼻咽喉科・頭頚部外科学 第3版,医学書院,東京,p.35-36,2008
3) アンダーソン病理学カラーアトラス 第1版,メディカル・サイエンス・インターナショナル,東京,p.457,2001
4) 石塚寛:指圧療法学 改訂第1版,国際医学出版,東京,p.71-73,2008
5) 木下晴都:最新 鍼灸治療学 上巻第3版,医道の日本社,神奈川,p.320,1992
6) 日本鍼灸医学 経絡治療・臨床編 第1版,経絡治療学会,p.175,2001
7) 中村辰三:お灸入門,医歯薬出版,東京,p.135,2009
8) 新版経絡経穴概論 第1版,医道の日本社,神奈川,2009
9) 栗原耕二郎他:腹部の指圧刺激が瞳孔直径に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌(34),p.129-132,2010
10) 横田真弥他:前頚部・下腿外側部の指圧刺激が瞳孔直径に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌(35),p.77-80,2011
11) 渡辺貴之他:仙骨部への指圧刺激が瞳孔直径・脈拍数・血圧に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌(36),p.15-19,2012


【要旨】

老人性難聴に対する指圧療法
相澤 真有美

 指圧では頭痛やめまいに対する治療法があり、内耳や脳の循環改善や血流の改善を治療方針としている。内耳や脳に影響があるというならば、聴力にも何らかの作用があるのではないかと思い、指圧施術がどう影響するのか関心があった。そこで、老人性難聴患者に指圧を行い、血圧・脈拍数・体温・聞こえのVAS値がどう変化するかを観察した。その結果、収縮期血圧に有意な低下が見られ、体温に有意な上昇が認められたが、VAS値には有意な減少は認められなかった。しかし、施術後VAS値が低下傾向を示したことや、電子音への反応の改善を見られたことから、指圧療法が老人性難聴の治療に貢献できる可能性があると考える。

キーワード:五十肩、肩関節周囲炎、関節可動域、指圧


足底部への指圧刺激が重心動揺に与える影響について(第1報):星野喬一、日比宗孝

星野 喬一,日比 宗孝
日本指圧専門学校 
石塚 洋之
日本指圧専門学校専任教員

Effects of Plantar Region Shiatsu Treatment on the Variance of Center of Gravity

Koichi Hoshino, Munetaka Hibi / Yosuke Ishizuka

Abstract : There are few studies on the effects of plantar region shiatsu treatment on the motor system. In this study, the effects of plantar region shiatsu treatment on balance in the upright position were verified using a stabilograph. Four healthy subjects underwent plantar region shiatsu treatment with each session lasting for 1 min and 42 s. Our results show no significant differences between the shiatsu group and the control group for total trajectory, outer circumference area, rectangle area, or effective value area. Revision of both the subject population and the methods used are needed for further research on this topic.

Keywords: Shiatsu, plantar region, variance of center of gravity, balance in the upright position


I.はじめに

 足底部は指圧施術に於いても、対処する症状などに応じて多様な解釈のもとにアプローチされ、また、経験的にも施術による効果が実感として様々に語られる部位であると言える。

 しかし、本邦の手技療法の分野に於いて、この部位への施術と運動器系への影響を関連付けた研究はまだ多くは見られない。

 今回われわれは足底部への指圧施術が足底部の筋や構造、また、そこから連動する運動機能へ与える影響を明らかにするための研究の端緒として、重心動揺計による立位バランスの変化の計測、検討をプレ実験の段階まで進めた。そこから得られた結果と、今後の課題のまとめを中間報告する。

Ⅱ.実験方法

1.対象

 対象は本校学生の健常者4名(男性4名、平均年齢30±10.68歳)で、事前に十分な実験内容の説明をして同意を得た上で行った。

2.実験期間・場所

 2015年1月29日から2015年2月5日まで、本校のラウンジスペースで行った。

3.計測方法

 重心動揺計測には重心動揺計(アニマ社製 グラビコーダGS-10タイプC)を用い、足部内側縁を揃えた直立位で胸の前に両腕を組んだ姿勢にて、閉眼でそれぞれ1分間の計測を行った。計測結果として10種類の計測値を取得した(総軌跡長、単位軌跡長、単位面積軌跡長、外周面積、矩形面積、実効値面積、動揺平均中心偏位 X軸、動揺中心偏位 X軸、動揺平均中心偏位 Y軸、動揺中心偏位 Y軸)。

4.刺激方法

(1)刺激部位

 浪越式指圧の基本圧点に従い、伏臥位にて足底部の第2趾と第3趾の付け根を1点目とし、踵の際まで4点を両手母指圧にて刺激した(図1)。

図1.足底部4点図1.足底部4点

(2)刺激時間・方法

 1点圧3秒、4点3通り行い、その後、3点目を1点圧3秒3回行い、左右で約1分42秒行った。圧刺激は通常圧法(漸増、持続、漸減)にて快圧(被験者が心地よいと感じる程度の圧)にて実施した1)。

5.実験手順

 被験者の学習効果を平均化することを目的として、被験者を無作為にAグループ2名、Bグループ2名に分け、Aグループは無刺激群を先、刺激群を後の実験計測日程で行い、Bグループは刺激群を先、無刺激群を後の実験計測日程で行った(図2)。

図2.実験計測日程と学習効果の平均化図2.実験計測日程と学習効果の平均化

(1)刺激群  

以下の手順で行った。
①座位にて3分間安静。
②1回目の重心動揺計測。
③座位にて3分間安静。
④2回目の重心動揺計測。
⑤足底部指圧刺激。
⑥座位にて3分間安静。
⑦3回目の重心動揺計測。

(2)無刺激群

 以下の手順で行った。
①座位にて3分間安静。
②1回目の重心動揺計測。
③座位にて3分間安静。
④2回目の重心動揺計測。
⑤伏臥位1分42秒安静。
⑥座位にて3分間安静。
⑦3回目の重心動揺計測。

vol4_01table1表1. 実験手順

6.統計処理

 重心動揺計測で取得した計測値のうち、総軌跡長、外周面積、矩形面積、実効値面積に関して、2回目の計測値に対する3回目の計測値の変化の割合を、無刺激群と刺激群との間で対応のあるT検定にて比較した。

Ⅲ.結果

1.総軌跡長(図3)

 無刺激群での変化割合85.5±7.2%(mean±SE)に対して、刺激群での変化割合92.9±7.0%となり有意差は見られなかった(p<0.595)。

図3.総軌跡長図3.総軌跡長

2.外周面積(図4)

 無刺激群での変化割合90.6±17.8%に対して、刺激群での変化割合79.6±13.3%となり有意差は見られなかった(p<0.744)。

図4.外周面積図4.外周面積

3.矩形面積(図5)

 無刺激群での変化割合79.3±14.9%に対して、刺激群での変化割合79.4±13.9%となり有意差は見られなかった(p<0.996)。

図5.矩形面積図5.矩形面積

4.実効値面積(図6)

 無刺激群での変化割合92.0±23.8%に対して、刺激群での変化割合90.6±17.6%となり有意差は見られなかった(p<0.975)。

図6.実効値面積図6.実効値面積

Ⅳ.考察

 本研究は足底部への指圧刺激による立位バランスへの影響を検討するものであった。これは立位バランスに対する足底部への感覚刺激の影響を報告する先行研究から2〜6)、指圧刺激によっても同様の影響があることを仮定してのものであった。

 今回、プレ実験の段階としては、足底部への指圧刺激によるバランスへの影響を裏付ける計測、解析結果は得られなかった。しかし、個々のサンプルの観察に於いては指圧刺激の影響が示唆される傾向のものも見られ、サンプル数を増やす段階の実験では違った結果が得られる可能性も考えられる。

 その一方、今回のサンプルから得られた計測値の全てが、健常者と見なされる標準値の範囲7)に収まる結果となっている。そして、その様な範囲に収まる計測値に於いては、被験者の学習効果及び、検査方法の統一では平均化し得ない身体のコンディションによって、容易に計測値が変化することが推測された。そのため重心動揺計で得られる計測値の比較のみでは指圧刺激による立位バランスへの影響の十分な検討が困難であると考えられた。 今後の課題として、実験対象の検討、並びに重心動揺計とは異なる計測事項と手法を追加し、それらから得られる検査結果を複合的に分析するような実験手法の検討が必要であると考える。

Ⅴ.結論

 健常者4名を対象とした足底部への指圧刺激では、重心動揺計での計測値に有意な変化は見られなかった。 現段階の実験方法には限界があり、足底部への指圧刺激による立位バランスへの影響を検討する上では不十分であるため、実験手法の再検討が必要であると考えられる。

VI.参考文献

1) 石塚寛 他:指圧療法学,p.96,国際医学出版株式会社,2008
2) 大久保仁 他:足蹠圧受容器が重心動揺に及ぼす影響について,耳鼻臨床 72,p.1553-1562,1979
3) 伊藤綾乃 他:足底触圧覚が立位姿勢の重心動揺に与える影響,日本理学療法学術大会2004,A1113-A1113,2005
4) 宇都宮裕葵 他:感覚刺激が静的立位に及ぼす影響,日本理学療法学術大会2005,A0853-A0853,2006
5) 亀井省二 他:足底の感覚刺激が重心動揺に与える影響について,藍野学院紀要20,p.27-40,2006
6) 野瀬友裕 他:母趾足底部への触圧刺激が姿勢制御に及ぼす影響,日本理学療法学術大会2009,A4P2047-A4P2047,2010
7) 今村薫 他:重心動揺検査における健常者データの集計,Equilibrium research. Supplement 12,p.15-23,1997


【要旨】

足底部への指圧刺激が重心動揺に与える
影響について(第1報)
星野 喬一*1,日比 宗孝*1/石塚 洋之*2

 指圧では頭痛やめまいに対する治療法があり、内耳や脳の循環改善や血流の改善を治療方針としている。内耳や脳に影響があるというならば、聴力にも何らかの作用があるのではないかと思い、指圧施術がどう影響するのか関心があった。そこで、老人性難聴患者に指圧を行い、血圧・脈拍数・体温・聞こえのVAS値がどう変化するかを観察した。その結果、収縮期血圧に有意な低下が見られ、体温に有意な上昇が認められたが、VAS値には有意な減少は認められなかった。しかし、施術後VAS値が低下傾向を示したことや、電子音への反応の改善を見られたことから、指圧療法が老人性難聴の治療に貢献できる可能性があると考える。

キーワード:指圧、足底部、重心動揺、立位バランス

*1 日本指圧専門学校 指圧科  
*2 指導教員(日本指圧専門学校  教員)


下腿後面への指圧施術によるFFDの変化について:星野喬一、日比宗孝

星野喬一,日比宗孝
日本指圧専門学校 
指導教員:石塚洋之
日本指圧専門学校専任教員

Finger-Floor Distance (FFD) Changes Due to Shiatsu Treatment of the Posterior Crural Region

Kyoichi Hoshino, Munetaka Hibi, Hiroyuki Ishizuka

Abstract : Standing forward flexion changes due to shiatsu stimulation of various regions have been verified and reported. Building on the past results, we researched standing forward flexion changes due to shiatsu stimulation of the posterior crural region. The research was conducted on 21 healthy subjects, and standing forward flexion was significantly improved by shiatsu stimulation of the right and left posterior femoral region for 2’ 24’’ compared to the non-stimulation group. The analysis on marking of caput fibulae also indicated that shiatsu stimulation of the posterior crural region eases tense triceps surae muscle and improves flexibility.


I.はじめに

 指圧刺激による立位体前屈値の変化について、これまで様々な部位への刺激検証及び報告が行われている1) – 6)。田附らの報告3)では、殿部・下肢後側への指圧刺激によって立位体前屈が有意に改善されている。これに対し、廣田らの報告では4)、殿部のみへの刺激によって立位体前屈に有意な変化は見られなかった。

 これらの報告を受け、我々は、前回の実験で大腿後面のみへの刺激の検証を行い、立位体前屈に有意な変化が見られたことを報告した7)

 今回、個別の部位に対しての検証を更に蓄積するために、下腿後面のみへの刺激での変化を測定・検討したので、ここに報告する。

Ⅱ.実験方法

1.対象

 対象は本校学生及び教職員の健常者21名(男性11名、女性10名、平均31.14±10.20歳)で、事前に十分な実験内容の説明をして同意を得た上で行った。

2.実験期間・場所

 2013年12月11日から2014年1月30日まで、本校の第一実習室で行った。実験環境は室温24.16±2.87℃、湿度29.60±7.04%であった。

3.計測方法

(1)FFD(指床間距離)の計測

 FFD(指床間距離、Finger-Floor Distance:以下FFD)計測用のスケール(TTMツツミ社製、1mm刻み)を台座(高38cm、幅44cm、奥行き38cm)に固定して使用した。  台座前端のスケール固定位置に母趾趾尖を揃えて直立した状態から立位体前屈を行い、指尖で押し下げられた計測用目盛りを目視にて計測した。個別に可動する左右の計測用目盛りの平均値を計測値として採取した。

(2)立位体前屈位の撮影(デジタルカメラによる撮影)

 立位体前屈位での姿勢を、デジタルカメラ(パナソニック社製DMC-TZ5)により以下の通り撮影した。腓骨頭にランドマークのシール(円形、直径6mm)を貼りマーキングした。天井から鉛円錐のついた紐(以下、鉛直線)を2本たらし、その間にFFD計測の台座を垂直に設置した。台座の右側方から、前後の鉛直線が重なるアングルにデジタルカメラを三脚にて固定、設置して撮影した。

4.刺激方法

(1)刺激部位

 伏臥位にて、浪越式基本圧点の下腿後面8点を両手母指圧にて刺激した。 下腿後面8点:膝窩横紋中央部(委中穴相当部位)の下部を1点目とし、アキレス腱まで8点取る。下腿三頭筋を指標とする(図1)。

図1. 下腿後側部8点
図1. 下腿後側部8点

(2)刺激時間・方法

 刺激時間は1点圧3秒、8点3通り行い、左右で約2分24秒行った。圧刺激は通常圧法(漸増、持続、漸減)にて快圧(被験者が心地よいと感じる程度の圧)にて実施した8)

5.実験手順

 被験者に対し、事前に実験内容を説明し同意を得た上で、指圧刺激をするもの(以下、刺激群)と、指圧刺激をしないもの(以下、無刺激群)の2種類の実験を、日を変えて行った。

(1)刺激群

 以下の手順で行った。
①伏臥位にて3分間安息。
②FFDを測定。FFD最大位の姿勢を右側面からカメラ撮影。
③指圧刺激。
④伏臥位にて3分間安息。
⑤FFDを測定。FFD最大位の姿勢を右側面からカメラ撮影。

(2)無刺激群

 以下の手順で行った。
①伏臥位にて3分間安息。
②FFDを測定。FFD最大位の姿勢を右側面からカメラ撮影。
③指圧刺激の代わりに伏臥位にて2分24秒間安息。
④伏臥位にて3分間安息。
⑤FFDを測定。FFD最大位の姿勢を右側面からカメラ撮影。

実験手順

6.統計処理

 FFDの改善値(刺激後の計測値から刺激前の計測値を差し引いた数値)について、対応のあるt検定により比較を行った。

7.画像比較処理

 画像データ処理ソフトウェアの GIMPのレイヤー機能を用いて、カメラ撮影した画像の刺激前後での腓骨頭のマーキングの位置の変化を、刺激群、無刺激群のそれぞれで観察した。

 マーキングの位置の変化は以下の3つに分類し、各分類に該当するサンプルが全体に占める割合を算出した。  

  • 分類1.「前方移動」刺激後のマーキング位置が刺激前の位置から前方へ移動しているもの。  
  • 分類2.「後方移動」刺激後のマーキング位置が刺激前の位置から後方へ移動しているもの。  
  • 分類3.「移動無」刺激後と刺激前のマーキングに重なりがあるもの。

III.結果

1.FFDの改善値について(図2)

 無刺激群での改善値0.86±0.33cm(mean±SE)に対して、刺激群での改善値2.16±0.35cmとなり有意差が見られた(p<0.012)。

図2. 無刺激群及び刺激群でのFFD改善値
図2. 無刺激群及び刺激群でのFFD改善値

2.腓骨頭のマーキングの移動について

 FFD改善が見られたサンプルに於いて、無刺激群に比較して、刺激群では前方へのマーキング移動の割合が多いことが観測された。

 また、FFDの改善、改悪にかかわらず、無刺激群に比較して、刺激群ではマーキング移動無しの割合が少ないことが観測された(図3)。

図3. 腓骨頭のマーキングの移動の分類と集計
図3. 腓骨頭のマーキングの移動の分類と集計

 

IV.考察

 本研究は、下腿後面に対する指圧刺激による立位体前屈値の変化を検討するものであった。測定値を分析した結果、刺激群においてFFDの値が無刺激群に比べ有意に改善された。この結果は、先行する諸研究と同等の結果である事から、再現性の高い現象であると言える。

 本研究の刺激対象部位である下腿後面には、腓腹筋内・外側頭とヒラメ筋の3つの筋で構成される下腿三頭筋がある。腓腹筋内側頭は大腿骨内側上顆、外側頭は大腿骨外側上顆を起始部として2つの筋は合してアキレス腱となり踵骨隆起に停止している。ヒラメ筋は腓骨頭を起始部としており、脛骨のヒラメ筋線に停止している。

 下腿三頭筋の作用は膝関節屈曲、足関節底屈であり、立位体前屈では直接的な影響因子ではないが、今回の実験では指圧刺激により下腿三頭筋の柔軟性が改善されたことにより、FFD計測の際に足底接地状態での足関節の背屈動作がし易くなり、そのことが膝関節の伸展の助長や、ハムストリングスの伸長の余剰へと、運動の連動性として影響しFFDの数値が改善したと考えられる。腓骨頭のマーキングの移動の集計結果を見ても、刺激群では、立位体前屈の動作自体によるハムストリングスのストレッチ効果によって刺激後の計測値が変化したことが疑われる「移動無」のサンプルが減少し、足関節の背屈動作がし易くなったことを示すと考えられる「前方移動」が増加している。このことからも指圧刺激による下腿三頭筋の柔軟性改善が示唆されると考えられる。

 今回の研究では画像比較処理を取り入れたことで、指圧刺激の対象局所の運動機能的な変化、また逆に、運動の連動性の中からその局所の変化の証左を示して行く検証など、FFDの計測値の分析のみからでは難しかった研究の取り組みの端緒を見出すことが出来た。

 指圧刺激による立位体前屈値の変化について、身体各所を個別に検証する研究は大枠では下肢前面を残すのみとなっており、個々の研究を集積するレベルの取り組みは収束しつつあると見られる。今後は先行研究の精度向上や批判を目的とした追試の充実や、指圧の運動機能への影響に関して、より発展的な研究への応用が課題であると考える。

V.結語

 健常者21名を対象とした下腿後面への指圧刺激により、FFDの改善値において、無刺激群と比較して、刺激群で有意な変化が見られた。

VI.参考文献

1) 浅井宗一他:指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果,東洋療法学校協会学会誌25号,p.125-129,2001
2)衞藤友親他:指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果(第3報),東洋療法学校協会学会誌27号,p.97-100,2003
3) 田附正光他:指圧刺激による脊柱の可動性及び筋の硬さに対する効果,東洋療法学校協会学会誌28号,p.29-32,2004
4) 廣田哲也他:殿部指圧刺激による骨盤傾斜に及ぼす影響,東洋療法学校協会学会誌33号,p.104-108,2009
5) 宮地愛美他:腹部指圧刺激による脊柱の可動性に対する効果,東洋療法学校協会学会誌29号,p.60-64,2005
6) 吉成圭他:鼠径部指圧刺激が脊柱可動性に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌32号,p.18-22,2008
7) 星野喬一他:日本指圧学会誌第2号,p.33-36,2013 8) 石塚寛他:指圧療法学,p.94,国際医学出版株式会社,2008


【要旨】

下腿後面への指圧施術によるFFDの変化について
星野喬一,日比宗孝

 指圧刺激による立位体前屈値の変化について、これまで様々な部位への刺激検証及び報告が行われている。今回我々は、下腿後面への指圧刺激が立位体前屈値に及ぼす変化について測定した。健常者21名の被験者に対して左右の下腿後面へ2分24秒の指圧刺激を行った結果、無刺激群に比べ立位体前屈値が有意に改善された。腓骨頭に付けたマーキングの位置の変動の考察からも、下腿後面への指圧刺激は下腿三頭筋の筋緊張を緩和し、柔軟性を向上させることが示唆される。

キーワード:指圧、ハムストリングス、FFD、立位体前屈


全身指圧による心理的影響を測定した一例:大木慎平

大木 慎平
ねこのて指圧 代表

Measurement of the Psychological Influence of Full Body Shiatsu Therapy: a Case Report

Shinpei Oki

Abstract : With the aim of reducing psychological stress, a female patient in her twenties had three sessions of full body shiatsu therapy between 5/24/2015 and 6/7/2015. The psychological influence of the full body shiatsu therapy was measured using the Profile of Mood States (POMS). After the course of the full body shiatsu therapy, all the T-scores of the six factors improved. This suggests that the full body shiatsu therapy has a stress-relief effect, and further studies are required to verify this.

Keywords: shiatsu, stress, POMS


I.はじめに

 現代社会はストレス社会ともいわれるように、多くの人が精神的ストレスにさらされながら生活している1)。我が国においては、ストレスケアを目的として代替医療が用いられるケースも多く、あん摩、マッサージ、指圧などの手技療法もその選択肢に含まれる。

 ストレス緩和を目的とした手技療法の研究は多数行われており2〜5)、有用な効果を得ていることを確認出来る。ストレスに対する指圧治療の研究も行われてはいる6)が、施術者が患者に対して行う一般的な指圧治療の効果に関しては、検討が十分になされているとは言い難い。そこで今回、精神的ストレスを感情・気分尺度の面から評価し、全身指圧がストレス緩和に効果をあらわした症例を得られたので、将来的な調査に先駆け報告する。

Ⅱ.対象および方法

対象

 20代女性、事務職

期間

 2015年5月24日~6月7日 (計3回)

場所

 患者自宅

治療方法

 横臥位に始まる浪越式全身指圧操作法

評価方法

 心理的影響の評価として各治療日の施術開始直前と、施術終了直後に日本語版POMSTM(金子書房)を実施した。POMSはMcNairらにより米国で開発された気分プロフィール検査で、気分の状態に関する65の質問項目に回答することで、緊張-不安(Tension-Anxiety)、抑うつ(Depression)、怒り-敵意(Anger-Hostility)、活気(Vigor)、疲労(Fatigue)、混乱(Confusion)の6つの因子を同時に測定することが可能である7)。今回得られたPOMSの結果は、粗得点をT得点に換算し集計した。POMSは健康成人男女を対象に大規模な集団で実施され、標準化されており、年齢、性別ごとの平均値、標準偏差からT得点が算出される。T得点は50+10×(粗得点-平均点)/ 標準偏差で算出され、粗得点が平均であればT得点は50になる。T得点が低いほど、緊張-不安、抑うつ、怒り-敵意、活気、疲労、混乱の状態が低いことが示される。つまり、活気についてはT得点が高いほど良い状態を示すということになる7)

 患者に対しては、POMSの趣旨と計測方法を十分に説明し、研究への協力に同意を得た。

Ⅲ.結果

[現病歴]

 2015年4月に部署の異動があり、まだ新しい職場や仕事に馴染めず、日々強いストレスを感じている。仕事はほぼVDT(Visual Display Terminals)作業で、1日7時間以上PC入力作業を行っている。

[既往歴]

 鼡径ヘルニア(2013年に手術済み)

[家族歴]

 特記すべき事項なし

[自覚所見]

  • 睡眠障害
    精神をリラックスできずに、寝つきが悪い日がある。寝ようと意識すればするほど眠れなくなる。
  • 頸、肩こり、腰痛
    慢性的に頸、肩はこり固まった感じがする。同じ姿勢をとり続けることが多いためか、腰を反らすとぎしぎしと痛む。

[診察所見]

  • 視診
    顔色は血色悪く、クマも見られる。顎周囲に多数のニキビを確認した。姿勢はforward head postureで腰椎後弯の増強がみられる。
  • 触診
    頸部…前・中斜角筋、頭板状筋、小・大後頭直筋、頭半棘筋に硬結を確認。下位頸椎のアライメント不整もみられる。
    肩背腰部…僧帽筋上部線維、肩甲挙筋、腰方形筋に硬結を確認。
    腹部…下腹部に力がなく、下行結腸部(臍左部)に硬結を確認。

[治療第1回(2015年5月24日)]

  • 背部のこわばりが緩和された。
  • 施術直後は全身の力が抜けた感じがして、少し眠気がある。

[治療第2回(2015年5月30日)]

  • 前回施術後の夜はよく眠れ、翌朝も起床時の身体の重だるさを感じなかった。
  • 普段より頸、肩のこりは軽度な気がする。

[治療第3回(2015年6月7日)]

  • 施術後しばらくはよく眠れる。起床時も比較的すっきりとしている。
  • 頸、肩のこりは感じるが、ひどくはない。腰もややこわばった感じがあるが、痛むほどではない。
  • 自覚としてもストレスの軽減を感じる。

 全3回の治療前後で計測したPOMSのT得点を示す(表1)。5月24日の不安、5月30日の活気の項目を除き、いずれの項目も治療直後は数値の改善を示し、治療回数を重ねるごとに概ね改善の傾向を示した(図1)。

表1.POMS 6項目のT得点表1.POMS 6項目のT得点

図1.POMS 6項目のT得点の変化図1.POMS 6項目のT得点の変化

Ⅳ.考察

 今回の患者に対しては、全3回の治療を経て6項目の全てで改善が確認された。蒲原らは腹部の指圧、浅井らは腰背部の指圧により交感神経活動が抑制される可能性を示している8〜9)。また、横田、渡辺、田高らはそれぞれ前頸部、下腿、仙骨部、頭部の指圧で縮瞳反応が生じることを報告しており、交感神経活動の抑制、もしくは副交感神経活動の亢進が生じる可能性が示されている10〜12)。今回患者に対し行ったのは全身指圧であり、前述の部位に対しては網羅的に指圧刺激が施されているため、同様の作用で交感神経活動の抑制、ならびに副交感神経活動の亢進が生じることにより、リラクゼーション効果が得られた可能性がある。また、加藤は拘束ストレスラットに対する鍼通電刺激により、脳各部位のドーパミンやセロトニンなどのモノアミン分泌が正常化に向かうことを報告しており13)、指圧刺激でも同様の機序が生じる可能性が考えられる。

 今回のような一症例だけでは、ストレスに対する指圧の効果を論じるには不十分である。ストレス緩和の手段としての指圧の有効性を検証するためにも、統計学的手法に基づいた調査が求められるため、今後の研究課題としたい。

Ⅴ.結論

 全3回の全身指圧治療で、POMSの6項目全てで改善がみられた。

参考文献

1) 内閣府HP:平成20年度版国民生活白書,2008
2) Kober, A., Scheck,T.他:Auricular acupressure as a treatment for anxiety in prehospital transport setting,Anesthesiology 98,p.1328-1332,2003
3) 佐藤都也子:健康な成人女性におけるハンドマッサージの自律神経活動および気分への影響,山梨大学看護学会誌 4(2),p.25-32,2006
4) 藤田佳子:背部マッサージによる成人男性の身体的・心理的影響,宇部フロンティア大学看護学ジャーナル 4(1),p.37-43,2011
5) 坂井桂子 他:健康な女性に対するタクティールケアの生理的・心理的効果,日本看護研究学会雑誌 35(1),p.145-152,2012
6) 本田泰弘 他:セルフ経絡指圧が気分に及ぼす急性効果とそのユーザビリティーに関する研究,健康支援 15(1),p.49-54,2013
7) 横山和仁:日本語版POMS手引,1-7,金子書房,東京,1994
8) 蒲原秀明 他:末梢循環に及ぼす指圧刺激の効果,東洋療法学校協会学会誌 (24),p.51-56,2002
9) 浅井宗一 他:指圧刺激による筋の柔軟性に対する効果,東洋療法学校協会学会誌 (25),p.125-129,2001
10) 横田真弥 他:前頚部および下腿外側部の指圧刺激が瞳孔直径に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌 (35),p.77-80,2011
11) 渡辺貴之 他:仙骨部への指圧刺激が瞳孔直径・脈拍数・血圧に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌 (36),p.15-19,2012
12) 田高隼 他:頭部への指圧刺激が瞳孔直径・脈拍数・血圧に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌 (37),p.154-158,2013
13) 加藤麦:拘束ストレスラットへの鍼通電刺激の脳内モノアミンに及ぼす影響,明治鍼灸医学 (27),p.27-45,2000


【要旨】

全身指圧による心理的影響を測定した一例
大木 慎平

 本症例では、20代女性に2015年5月24日~6月7日にかけて心理的ストレス改善を目的として計3回の全身指圧を施し、それによる心理的影響をPOMS(Profile of Mood States)を指標として計測した。施術の結果、POMSにおける6項目すべてのT得点に改善がみられた。以上のことから、ストレス緩和に対する全身指圧の有効性を検証するのは意義のあるものと推測する。

キーワード:指圧、ストレス、POMS


顔面部への指圧刺激による調節近点距離の変化:大木慎平

大木慎平
東京医療福祉専門学校 教員養成科、大木指圧治療院 

Changes to Near Point of Accommodation Due to Shiatsu Stimulation of the Facial Region

Shinpei Oki

 

Abstract : Considering value of near point of accommodation as an objective indicator of visual performance, we examined the effectiveness of shiatsu treatment applied to the facial region in improving visual performance. Research was conducted on seven healthy adults, and shiatsu treatment of the facial region was carried out according to the basic Namikoshi shiatsu procedure. The research showed that the post-stimulation average value of near point of accommodation was significantly decreased compared to the pre-stimulation average value in the stimulation group. As for the non-stimulation group, on the other hand, there was not significant difference in average value of near point of accommodation between the pre-stimulation and the post-stimulation. The result indicates that basic Namikoshi shiatsu treatment of the facial region is effective in improving visual performance.


I.はじめに

 近年情報技術は急速な発達を見せ、我々の日常生活の中で PC、スマートフォンなどの端末を凝視する時間が増えたことにより、視力低下、眼疲労が問題となっている。

 眼疲労が視機能に与える影響として、水晶体の厚みの調節に働く毛様体筋の疲労によるピント調節能の低下がある。ピント調節能は眼疲労により一時的に低下し、これを利用した眼の疲労度の測定方法の一つとして調節近点距離(以下近点距離)の測定が提言されている1)。調節近点はピントが合った状態で対象を見ることができる最も近い距離のことで、近点距離の延長は調節能の低下が示唆される2)

 指圧施術後に患者から「視界が明るくなった」「ものがよく見えるようになった」という感想を得ることは少なくない。本研究では、これらの視機能の向上を定量化するため、浪越式基本指圧の顔面部操作において、近点距離に与える影響を調査したので報告する。

Ⅱ.対象および方法

対象

 屈折機能の異常以外に眼疾患を有しない健常成人7名(男2名、女5名)
 平均年齢 39±12.6 歳

期間

 2013 年 2 月 17 日〜2 月 20 日

場所

 日本指圧専門学校新校舎 7 階教室
 照度は照度計(TASI-8720、TASH 社)を用いて測定し、350~400lx を保った。

実験手順

被験者に対し、事前に実験内容を説明し、同意を得たうえで実験を行った。7 名の被験者に対し、指圧刺激を与えるもの(以下刺激群)と指圧刺激を与えないもの(以下無刺激群)の 2 種類の介入を日をかえて行った。順序はまず刺激群、その後日に無刺激群とした。

(1)刺激部位、時間

 仰臥位にて、浪越式基本指圧の顔面部における操作法3)を約 2 分間行い、圧刺激は快圧(被験者が心地よいと感じる程度の圧)にて行った。

(2)測定方法

 近点距離の測定は、40×40mm に切り出した新聞記事を指標とし、これを台紙に貼り付 けて柄をつけたもの(図1)を座位にて被験者に持たせ、顔面に触れる距離から徐々に遠ざ けていき、新聞記事の文字がはっきり見え始めた距離を申告させ、角膜頂点から指標までの 距離をメジャーにて計測した(図2)。

図1. 40×40mm に切り出した新聞記事
図1. 40×40mm に切り出した新聞記事

図2. 角膜頂点から指標までの距離を計測図2. 角膜頂点から指標までの距離を計測

 

(3)実験手順

 刺激群は刺激前に近点距離を計測し、仰臥位にて2分間指圧刺激を行った。その後1分間開眼安静とし、再び近点距離を計測した。  

 無刺激群は刺激前に近点距離を計測し、仰臥位にて2分間閉眼安静とした。その後1分間開眼安静とし、再び近点距離を計測した。

III.結果

 刺激群、無刺激群それぞれで、刺激前の近点距離と刺激後の近点距離の平均値を対応のある t 検定にて比較した。

 刺激群における刺激前の平均近点距離は 154.86±70.27mm(mean±SD)、刺激後の平均近点距離は138.57±63.57mm で、刺激前の平均近点距離に比べ、刺激後の平均近点距離に有意な短縮 がみられた(P=0.008)(図3)。

図3. 刺激群における平均近点距離の変化
図3. 刺激群における平均近点距離の変化

 無刺激群における刺激前の平均近点距離は 138.29±55.54mm、刺激後の平均近点距離は 137.29±54.59mm で、刺激前の平均近点距離と、刺激後の平均近点距離に有意な差はみら れなかった(P=0.15)(図4)。

図4. 無刺激群における平均近点距離の変化図4. 無刺激群における平均近点距離の変化

IV.考察

 今回の実験では刺激群には有意な変化がみられたが、無刺激群には有意な変化はみられなかった。視覚器の調節には前述の毛様体筋だけでなく、水晶体、瞳孔括約筋、瞳孔散大筋、EW核などの機能も関連しており、今回の実験でみられた刺激群の近点距離の短縮の機序については、単純に論じることはできない。

 木下は近方調節には副交感神経、遠方調節には交感神経が関与している4)と述べており、また、日本指圧専門学校の報告では腹部、前頚部、仙骨部への指圧刺激により瞳孔直径の縮小がみられる5)~7)ことを明らかにしている。今回得られた実験結果も、顔面部への指圧刺激により、視覚器の調節機能を主る副交感神経機能の亢進、または交感神経機能の抑制のどちらかが働いたか、その両方が働いたことにより、両者の拮抗状態に平衡が生じた結果としてみられた可能性がある。

 今回の実験から、顔面部への指圧刺激は調節機能の改善に一定の効果があるものと推察される。また、眼周囲部の温熱療法により調節機能の回復時間が早まることが報告されており8)、眼疲労を訴える患者に対しての眼窩部・こめかみ部への押圧、また、眼球部掌圧という操作の意義は深いものと考える。

V.結論

 顔面部への指圧刺激により、調節近点距離の短縮が生じた。

VI.参考文献

1) 木村達洋他:視覚系疲労の少ないヒューマンインターフェース開発に向けた評価法の提案,情報処理学会論文誌44(11),p.2587-2597,2003
2) 市川正明他:近点距離測定の意義について,産業医学29(7),p.642,1987
3) 石塚寛他:指圧療法学,p.118-119,国際医学出版株式会社,東京,2008
4) 木下茂:IT 眼症の捉えかた,日本の眼科74(8),p.859-861,2003
5) 栗原耕二郎他:腹部の指圧刺激が瞳孔直径に及ぼす効果,東洋療法学校協会学会誌34,p.129-132,2010
6) 横田真弥他:前頚部・下腿外側部の指圧刺激が瞳孔直径に及ぼす効果,東洋療法学校 協会学会誌35,p.77-80,2011
7) 渡辺貴之他:仙骨部への指圧刺激が瞳孔直径・脈拍数・血圧に及ぼす効果,東洋療法 学校協会学会誌 36,p.15-19,2012
8) 難波哲子他:Visual DisplayTerminal(VDT)作業による自然視調節機能の低下と眼 周囲温熱療法による回復効果,川崎医療福祉学会誌17(2),p.363-371,2008


【要旨】

顔面部への指圧刺激による調節近点距離の変化
大木慎平

 本研究では、眼の調節近点距離を視機能の客観的指標と捉え、7名の健常成人に対する浪越式基本指圧の顔面部操作による調節近点距離の変化を測定し、視機能向上の有効性を検討した。  実験の結果、刺激群において、刺激前の平均調節近点距離に比べ、刺激後の平均調節近点距離に有意な短縮がみられた。無刺激群においては、刺激前と刺激後の平均調節近点距離に有意な変化はみられなかった。以上のことから、浪越式基本指圧の顔面部操作は、視機能の向上に有効性を持つものと推測する。

キーワード:指圧、視機能、近点距離